心灵的创伤，身体的呐喊——一10岁男孩病例的深度剖析

       两年多来，10岁的小明（化名）一直遭受着头痛、头晕、恶心、腹痛、心慌、胸闷、失眠等一系列症状的困扰。因身体的各种不适辗转省级多家医院住院十多次，尝试了各种药物，但症状始终没有明显改善，注意力无法集中，学习成绩直线下滑。近两个月来，这些症状变得更加严重，孩子已经完全无法上学了。小明的爸爸和妈妈愁眉不展、十分焦虑。

       爸爸妈妈带着小明来到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院），找到了儿童发育行为科的宋春兰主任医师。医生进行了仔细询问、倾听和长时间的互动沟通及精神行为观察。他的诊疗经历让宋春兰深刻意识到儿童心理健康问题的复杂性和隐秘性。作为一名儿科医生，宋春兰常常遇到一些特殊的“小患者”——他们带着明显的身体不适就诊，却找不到器质性病因。

       发现被压抑的心灵创伤

       当父母带着孩子来到宋春兰的门诊时，宋春兰发现孩子情绪低落，面无表情，但能进行正常的交流。经过一个多小时的行为观察和沟通交谈，宋春兰仔细询问他是否经历过家庭、生活或校园欺凌所致的心灵创伤等情况。

       最终，孩子终于鼓起勇气，说出了埋藏心底三年的秘密。三年前，他和一位小姑娘玩耍时不小心用脚踢到了对方的肚子。当时情况并不严重，也无大碍，两人又说又笑，这件事情很快就过去了，小明根本没有放在心上。然而后来，小姑娘遭遇家暴，腹部被踢伤，小姑娘的家人却将责任归咎于小明，并到他家大闹。这件事让小明长期处于极度的恐惧和自责当中，但他从未向任何人透露过内心的挣扎和焦虑。

       心灵的创伤，身体的呐喊

       这个案例清晰地展示了心理问题如何以身体症状的形式表现出来，这在医学上被称为“心身疾病”或“躯体化障碍”。当儿童经历创伤或长期处于压力、焦虑状态时，他们可能无法用语言准确表达自己的情绪困扰，而是通过身体发出“求救信号”。躯体化障碍是一种心理问题躯体化表现的疾病。 患者的情绪压力、心理冲突通过神经系统转化为真实的躯体症状，但医学检查无法找到明确的器质性病变。

       躯体化障碍有哪些症状？

       1.身体出现各种各样的不适，可以是任何一个器官，从头到脚都有可能出现，可能是某种不舒服或疼痛，但通常的特点是持续慢性化，至少持续半年。临床表现较多的是头痛、头晕、头胀、胸闷、心慌、气短、腹胀、腹痛、恶心、尿频等，还有人会有难以名状、难以描述的不舒服。可以很具体、很明确，也可以很不具体、很模糊。

      2.患者对躯体症状过分关注，过分注意，如鼻炎、胃炎等。躯体化障碍让患者因为不舒服而关注和重视，频繁就医，但又找不到可以明确解释不舒服的生理异常，或者器官的异常，使患者很困惑、很担忧、很纠结。

       倾听与理解：最好的良药

       科室团队经过认真讨论，为小明制定了以心理治疗为主的综合治疗方案，主要目标是帮助他理解自己的情绪，重新评估那件事的责任归属，减轻不必要的自责和内疚，而没有使用任何药物。

       令人欣慰的是，经过一周的治疗，孩子的情绪明显改善，孩子和爸爸妈妈的脸上终于露出了久违的笑容。他和父母都表示准备好重新回归学校生活。为了表达内心的感谢，他们特意送来了一面锦旗，这背后是一段从绝望到希望的转变之旅。

       给父母的启示

       1. 关注孩子的情绪表达：当孩子反复出现身体不适，而医学检查无法找到明确原因时，应考虑是否存在心理因素。

        2. 创造安全的沟通环境：让孩子知道，无论发生什么，他们都可以向父母倾诉，父母要倾听、理解和接纳孩子，而不是指责或忽视孩子。

        3. 重视心理创伤的影响：即使成人眼中的“小事”，也可能对孩子造成深远影响。认真对待孩子的每一次情绪波动和情绪波动背后的“小事”。

        4. 及时寻求专业帮助：如果发现孩子有明显的情绪或行为改变，应及时寻求儿童心理专业人士的帮助。

       儿童的身心健康就像一棵成长中的树，既需要阳光雨露，也需要防风固土。当身体持续不适却找不到原因时，不妨多关注一下孩子内心的声音。很多时候，身体的症状，其实是心灵在向我们发出求救信号。愿每个孩子都能在理解与关爱中健康成长，愿每个家庭都能成为孩子最安全的避风港。

       专家小传

       宋春兰，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院)儿童发育行为科副主任兼儿童发育行为科七病区主任;主任医师，医学硕士，中级心理治疗师，中级营养师，康复治疗师，国家二级心理咨询师，拥有高等学校教师资格;中国妇幼保健协会自闭症防治专业委员会委员、河南省康复医学会第一届出生缺陷防控和康复分会常务委员、河南省妇幼保健协会儿童发育行为专业委员会第一届委员会常务委员。

       20多年来，一直从事儿科临床医疗、保健、教学和科研工作，有系统扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长孤独症(自闭症、ASD)、多动症(注意缺陷多动障碍、ADHD)、学习困难(LD)、语言发育障碍、智力障碍、抽动症、行为问题、情绪问题、饮食障碍、睡眠问题、遗尿症等疾病的诊断、治疗、评估和家长指导。

       获河南省教育厅科技成果二等奖一项，承担河南省卫计委医学科技攻关计划项目2项，发表相关核心期刊及国家级论文10余篇。

       主编新形态教材、婴幼儿托育相关专业教材《婴幼儿心理与行为测评》。