当宝宝的目光不再追随你，警惕发育“倒车” ——关于婴幼儿孤独症的早期警示与科学干预

       一天，一家人带着漂亮的1岁半文文（化名）来到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院），找到了儿童发育行为科的宋春兰主任医师。

        门诊室里，文文专注地反复开关着诊室的门，发出“咔嗒、咔嗒”的规律声响，文文听到声响，就“咯咯咯”地笑。妈妈多次呼唤她的名字，她没有回头。爸爸拿出她最爱的玩具小车在她眼前晃动，她的目光却掠过玩具，停留在自己旋转的小手上。

        文文妈妈忧心忡忡地叙述：“她1岁时还能叫‘爸爸’‘妈妈’，现在反而不怎么叫了。叫她名字像没听见。以前还看我们，现在也不咋看我们了。不会指认家人，不会指鼻子眼睛，自己到处乱跑，根本‘叫不住’……但她爬楼梯、跑都很棒，特别喜欢开关。”

        医生通过仔细询问和长时间互动观察，结合文文的表现和评估，文文被诊断为“孤独症谱系障碍”。

        一、孤独症谱系障碍的早期特征

        很多家长会将孩子不说话、不理人归结为“性格内向”或“说话晚”，从而错过早期干预的黄金窗口。实际上，孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育性障碍，其核心症状在社交沟通和行为模式上，而语言和社交倒退正是需要高度警惕的信号。

         文文的表现，集中体现了ASD在婴幼儿时期的几个核心特征：

      （一） 社交互动中的“信号中断”

        1. 呼名反应弱：对叫自己的名字缺乏反应，是ASD非常早期的标志之一。通常9～12个月的婴儿能稳定地对自己的名字做出回头、注视等反应。

        2. 目光对视异常：缺乏或极少有自发的、用于社交分享的眼神接触。他们的目光似乎更“难以捕捉”。

        3. 社交指向缺失：不会用食指指物以展示兴趣，如“妈妈看，球！”，也不会跟随他人的指向去看。这是幼儿期非常关键的社交沟通行为，文文“不会指认家人、五官、鞋子”正源于此。

        4. 缺乏共享：难以与他人分享物品、兴趣、情绪和注意力，表现为“自己玩”，对物品的兴趣远大于人。

     （二）沟通能力的“逆行与停滞”

       1. 语言倒退：孩子原本会叫“爸爸”“妈妈”，会说简单句子，但突然变得说的少，甚至完全停止说话。有些孩子有发音，重复无意义的词语或句子，但失去交流意义。是值得警惕的信号。

       2. 社交互动倒退：以前活泼的孩子可能不再与人对视，对父母的呼唤无反应，对同伴游戏失去兴趣，更倾向于独自玩耍。

    （三）行为与兴趣的“狭窄与重复”

        1. 刻板行为：如反复开关门、反复开关灯、排列玩具、转轮子、看手等。

        2. 兴趣狭窄：对特定物品，如瓶子、线头、细长的棍子、洞洞、汽车、恐龙、球等产生异常强烈的兴趣。

        3. 感知觉异常：可能表现为对某些声音过度敏感或迟钝。

       二、如果发现“警示信号”，父母应该怎么办？

       1. 停止观望和等待，立即行动：时间是孩子大脑发育最宝贵的资源。18～24个月是干预的黄金起点。不要等待和观望，不要抱着“孩子大了自然就好了”的想法，一旦发现，尽早干预。

       2. 寻求科学评估：立即前往正规医院的发育行为儿科等进行专业评估。

       3. 理解核心，抓住关键：干预的核心目标不是“强迫孩子说话”，而是重建社交沟通的桥梁。可以先教孩子使用手势、眼神进行交流。

       4. 生活中的干预小技巧：

       在孩子感兴趣的活动中，加入社交元素。如开关门或开灯时，做夸张的表情和声音“开门或开灯”，吸引其注意。孩子想吃饼干时，教导孩子用食指指着饼干，并说“饼干”。变“教”为“玩”：与孩子进行面对面游戏，跟随他的兴趣，在互动中自然嵌入社交回合。 

       三、希望之路：早期科学干预能改变发展轨迹

       孤独症目前尚无“特效药”，但早期的、科学的、高强度的早期干预被证明能显著改善核心症状，帮助孩子学习沟通、减少问题行为、提升语言和适应能力。每一个孩子都值得被理解。早一步发现，早一步干预，就是为孩子铺就一条更宽广的成长之路。不要在观望等待中错失良机！

专家小传

       宋春兰，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院)儿童发育行为科副主任兼儿童发育行为科七病区主任;主任医师，医学硕士，中级心理治疗师，中级营养师，康复治疗师，国家二级心理咨询师，拥有高等学校教师资格;中国妇幼保健协会自闭症防治专业委员会委员、河南省康复医学会第一届出生缺陷防控和康复分会常务委员、河南省妇幼保健协会儿童发育行为专业委员会第一届委员会常务委员。

       20多年来，一直从事儿科临床医疗、保健、教学和科研工作，有系统扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长孤独症(自闭症、ASD)、多动症(注意缺陷多动障碍、ADHD)、学习困难(LD)、语言发育障碍、智力障碍、抽动症、行为问题、情绪问题、饮食障碍、睡眠问题、遗尿症等疾病的诊断、治疗、评估和家长指导。

       获河南省教育厅科技成果二等奖一项，承担河南省卫计委医学科技攻关计划项目2项，发表相关核心期刊及国家级论文10余篇。

       主编新形态教材、婴幼儿托育相关专业教材《婴幼儿心理与行为测评》。