巨大肿瘤破裂，全身的血流失近一半！河南省肿瘤医院多学科联手紧急施救

　　近日，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)接诊了一位饱受罕见疾病折磨的患者陈女士(化名)，她的胸壁巨大肿瘤突然破裂，导致近2000毫升的急性大出血，相当于流失了她全身将近一半的血液量，生命垂危。

　　这枚长在胸壁上的“不定时炸弹”，足足有35cm×23cm大小，占据了整个胸部，随着肿瘤的爆裂，她被推向生死边缘。一场集结了微创介入科、放疗科、护理团队的多学科救援，就此迅速展开。

　　凶险的疾病：胸壁血管肉瘤

　　两年前，陈女士在外院被诊断为胸壁血管肉瘤。这是一种罕见的、高度恶性的、起源于血管内皮细胞的软组织肉瘤。它像一簇疯狂生长、结构异常的血管网，侵袭力强，极易破裂出血，并且手术后复发和转移风险很高，治疗难度极大。

　　过去两年间，由于肿瘤复发、反复破溃出血，陈女士经历了4次手术切除和6次急诊介入栓塞治疗，肿瘤仍反复复发、破溃，多处胸壁血管受累，疼痛明显。“那时候太痛苦了，除了身上疼，伤口还有异味，每天过得很沮丧，几乎不认识自己了。”陈女士回忆道。直到这次陈女士的肿瘤再度破裂，引发了致命性大出血，来到河南省肿瘤医院寻求帮助。

　　介入栓塞，紧急“堵漏”

　　此次陈女士出血量近2000ml，极为凶险，河南省肿瘤医院微创介入科团队率先上阵。副主任医师姚全军为患者实施了紧急的“经皮选择性动脉造影+动脉栓塞术”。

　　医生通过微创穿刺，将导管精准送入为肿瘤供血的动脉，注入特殊的栓塞材料，像“堵枪眼”一样迅速封堵住破裂的血管。术后活动性出血被控制，为后续治疗赢得了宝贵时间。

　　精准放疗，深入“拆弹”

　　为了寻求根治的办法，患者转入放疗科。放疗科副主任、副主任医师杨成梁评估后认为，必须与介入治疗协同作战，目标直指三个关键：止血、控瘤、止痛。

　　“在这种情况下，放疗能与介入栓塞产生‘1+1>2’的协同效应。”杨成梁解释，“放射线能够精准破坏肿瘤内部异常血管的内皮细胞，促使血管闭合、纤维化，从而有效控制活动性出血或反复出血，迅速解决危及生命的难题。在止血的同时使用放疗，直接杀伤肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，从根源上降低未来出血风险，肿瘤小了，肿瘤压迫神经引起的剧痛就缓解了。”

　　放疗团队为陈女士制定了周密的放疗计划，并邀请河南省肿瘤医院伤口造口门诊张玉姬副主任护师对患者胸壁病灶放疗期间的护理予以指导。

　　专业护理，守护“战线”

　　肿瘤破溃的伤口护理很棘手，稍有不慎就可能再次引发大出血。伤口造口门诊的张玉姬副主任护师接过了守护“战线”的重任。

　　针对该患者的具体病情，张玉姬提出了5项核心护理原则：安全止血为首、严密控制肿瘤渗液、护理过程体现人文关怀(缓解疼痛与恐惧)、有效祛除异味与防治感染、全力减轻患者身心负担。

　　首次护理耗时两个多小时，仅局部冲洗就使用了4000ml生理盐水。此后，患者定期到伤口门诊护理，为放疗的顺利进行提供坚实保障。

　　协同作战，赢得生机

　　放疗开始一周后，陈女士的出血症状就得到了缓解。经过一个多月的精准放疗结合专业护理，肿瘤得到有效控制，出血风险极大降低，困扰患者许久的胸壁异味也完全消失。

　　“我太幸运了，对现在的自己十分满意，感谢肿瘤医院的医护人员帮我安全渡过难关。”陈女士感慨道。

　　对抗胸壁血管肉瘤这类罕见且凶险的疾病，杨成梁指出，单打独斗很难成功，必须依靠多学科团队(MDT)的智慧与协作。对于这类患者，他给出4点建议：

　　1.寻求专业医疗中心：应立即前往具有丰富诊治经验的大型肿瘤中心或综合医院。罕见病的诊疗，高度依赖专科经验和团队实力。

　　2.接受全面评估：配合医生完成所有必要的检查，以明确肿瘤的范围和分期。这是制定一切治疗策略的基础。

　　3.积极参与多学科会诊：确保治疗方案是由外科、内科、放疗科等多个领域的专家共同制定的。综合策略优于单一手段。

　　4.保持积极心态：虽然治疗挑战巨大，但医学在不断发展，新的药物和治疗策略正在被探索。积极与医疗团队沟通，配合治疗，是战胜疾病的基石。

　　常驻河南省肿瘤医院的北京总院专家、放疗科主任医师罗京伟教授点评：这是一个先进、理性且高度个体化的多学科综合治疗策略的典型案例。它精准地针对了胸壁血管肉瘤的生物学特性和临床挑战，体现了从“局部放射治疗”到“全身控制与局部根治并重”的现代肿瘤治疗理念。方案设计具有坚实的理论和实践基础，值得深入探讨与学习。

　　来源：河南省肿瘤医院