冬季又喘又咳，是流感还是哮喘？专家：三招分辨，安稳过冬

　　一到冬天，冷空气一吹，嗓子眼就发紧，喘不上气的感觉又找上门了——这大概是很多哮喘患者的冬季“噩梦”。尤其是流感季，咳个不停的时候，总分不清是感冒了，还是哮喘又犯了，既怕耽误治疗，又担心用错办法。

　　冬季为啥成了哮喘的高发期?该怎么区分哮喘和流感?哮喘患者如何安稳过冬?河南健康网邀请河南省人民医院呼吸与危重症医学科气道病亚专科主任赵丽敏，为我们带来权威且实用的解答。

　　冬季为何是哮喘高发季?

　　赵丽敏表示，冬季是哮喘高发季，这背后主要有三个原因。

　　首先，冷空气是直接的刺激因素。当寒冷的空气吸入呼吸道，会直接刺激气道黏膜，导致气道反应性增高，引起支气管平滑肌收缩、黏膜水肿和分泌物增加，从而诱发或加重喘息、胸闷等症状。尤其在突然接触冷空气时，比如从温暖的室内走到户外，气道来不及适应，更容易引发痉挛。

　　其次，冬季也是流感病毒、呼吸道合胞病毒等活跃的时期。这些呼吸道病毒感染，不仅会引起普通感冒，也常常导致哮喘急性发作。病毒会破坏气道黏膜的屏障，激发局部的炎症反应，从而加剧气道炎症，诱发哮喘。

　　此外，冬季人们长时间待在室内，门窗紧闭导致通风不良，会使尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑等室内过敏原的浓度升高。这些过敏原持续刺激本就敏感的气道，会维持甚至加重气道的慢性炎症状态，让气道变得更加敏感。

　　如何区分咳嗽变异性哮喘和流感?

　　赵丽敏介绍，在流感高发的季节，有一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，很容易和流感咳嗽混淆。它们虽然都以咳嗽为主，但可以通过以下几个关键点来分辨：

　　一是咳嗽的特点不同。咳嗽变异性哮喘通常是干咳、少痰，而且咳嗽在夜间或清晨会明显加重。而流感引起的咳嗽，初期可能是干咳，但很快就会伴有痰液，并且全天都可能咳，没有特定的时间规律。

　　二是有无伴随症状。咳嗽变异性哮喘通常不会引起发热、全身酸痛这些表现。但得了流感，往往会伴随明显的发热、乏力、肌肉疼痛和喉咙痛等全身性症状。

　　三是诱因和病程不同。咳嗽变异性哮喘常常在遇到冷空气、闻到异味或运动后被诱发，咳嗽时间长，吃普通的止咳药效果不好。流感咳嗽则是病毒感染引起的，病程一般在一两周左右，经过对症治疗后大多会好转。

　　哮喘患者安稳过冬有哪些实用方法?

　　赵丽敏强调，冬季，对于哮喘患者来说，防大于治。做好日常管理，可以明显减少发作：

　　1.保暖与防护：外出时尽量佩戴口罩，这能有效隔离冷空气，减少对气道的直接刺激。

　　2.管理室内环境：应保持定期开窗通风，并合理使用空气净化器。同时，注意将室内湿度控制在50%左右，有助于减少尘螨和霉菌的滋生。

　　3.合理安排运动：运动锻炼尽量选择在室内进行，或在气温相对较高的时段外出活动。如果运动容易诱发咳嗽或胸闷，可以在运动前按医生指导使用缓解类药物，帮助预防运动时出现呼吸不畅的情况。

　　4.坚持规范用药：患者一定要遵医嘱，每天规律使用控制病情的吸入性药物，即使无症状期间也不能自行停药，这样才能持续控制气道炎症，保持稳定。

　　5.预防呼吸道感染：建议及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。积极预防，能有效降低因这类感染诱发哮喘的风险。

　　专家小传

　　赵丽敏，博士，主任医师、二级教授，博士生导师

　　河南省人民医院呼吸二病区主任、内科教研室主任

　　中国优秀呼吸医师，中国优秀康复医师

　　河南省政府特殊津贴获得者，河南省中青年科技创新人才

　　中华医学会呼吸病学分会第八、九届青年委员

　　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员

　　中国中西医结合学会变态反应分会副主委

　　世界中医药学会联合会肺康复专委会副会长

　　中国研究型医院学会呼吸病学专委会常委，哮喘学组副组长

　　中国医药教育协会慢性气道疾病专委会常委

　　中国老年医学会呼吸病学分会委员、哮喘学组委员

　　河南省中西医结合学会变态反应专委会主委

　　河南省医师协会呼吸分会副会长

　　河南省医师协会内科分会副会长

　　河南省医学会科普分会常委