漏服一次抗癌药，到底该不该补？很多人都做错了

　　对于很多肿瘤患者来说，口服靶向药或化疗药是主要的治疗方式。在家服药确实方便，但问题也来了：万一不小心漏吃了一次，该怎么办?是该马上补服，还是等到下次吃药时间再说?盲目补服会不会反而加重副作用?别慌，咱们今天邀请药师来详细解答。

　　药物漏服处理的“黄金法则”

　　河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)药学部副主任药师杨微解释，大多口服抗肿瘤药物在说明书中注明了漏服或少服药品的处理办法，一旦出现漏服或少服的情况，请首先仔细阅读说明书或具体咨询药师。

　　如说明书中未提及，则通常遵循以下原则：

　　立即补服

　　如果漏服的时间在用药间隔的一半时间以内，应立即补服。

　　不必补服

　　如果已超过用药间隔的一半时间，则不必补服。

　　切勿加倍

　　漏服后再次服药时按照原服药时间服用，剂量不得加倍。

　　举个例子：如果每天上午8点服药一次(间隔24小时)，在当天晚上8点前发现漏服，可立即补服;若超过晚上8点才发现，则不必补服，等到第二天上午8点正常服药即可。

　　为什么不能随意补服或加倍剂量?

　　口服抗肿瘤药物的剂量是经过精确计算的，随意补服或加倍剂量可能带来以下风险：

　　增加不良反应风险：血药浓度突然升高，可能导致副作用大幅增加。

　　影响治疗效果：打乱治疗节奏，影响疗效稳定性。

　　加重器官负担：增加肝脏、肾脏等器官的代谢负担。

　　服药时间需精确

　　正确的服药时间有利于药物被人体充分地吸收，更好地发挥疗效，减轻不良反应。服药时间通常可分为以下几个时间节点：空腹、餐前、餐中、餐后。

　　要注意为确保疗效，每天服药时间最好固定，建议定个服药闹铃，避免漏服。

　　服药方式需规范

　　杨微建议，服药时，要严格遵医嘱和药品说明书用法，不能随意调整药量，随意停药。

　　口服抗肿瘤药通常情况下直接随水整片吞服，不要掰开或研碎。

　　某些药品说明书中也会明确指出非整片服用的方式，如吉非替尼片，需将片剂分散于半杯饮用水，无需压碎，搅拌至完全分散(约需10分钟)，即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子饮下,如果患者无法口服或吞咽困难，应在医务人员指导下使用。

　　此外，为避免胶囊或片剂在口腔或食道附着或融化，影响食欲或发生食道炎，服药时要多喝水。

　　饮食禁忌需牢记

　　高脂饮食：有些药物的吸收受高脂食物的影响较大，需特别注意。比如：瑞戈非尼需在低脂早餐后，用水吞服;索拉非尼需空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

　　禁烟戒酒：烟草中的烟碱和体内代谢药物的酶作用，例如吸烟会降低厄洛替尼的血药浓度使药效减弱。酒精，可加重肝脏毒性。而且酒精香烟都是致癌物，吸烟喝酒可能会使病情加重。

　　避免特定食物：西柚、柑橘、芹菜等，能抑制肝脏中代谢药物的酶的活性，影响药物代谢，从而影响药效。

　　慎用奶制品：部分抗肿瘤药物可与牛奶等奶制品发生化学反应，生成某种难溶性化合物，使药物不易被肠道吸收，降低药物疗效。如替加氟、雌莫司汀，使用这些肿瘤药物最好与牛奶等奶制品间隔2小时。

　　不良反应监测与应对

　　口服抗肿瘤药物常见的不良反应有皮肤毒性(手足综合征、皮疹、脱发)、消化系统毒性(腹泻、便秘、食欲减退、恶心、呕吐)、血液毒性(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少等)、肝脏毒性等。

　　建议积极预防并定期监测相关不良反应发生，如在治疗过程中出现不良反应需及时就医，切不可自行停药减量。

　　药品储存要点

　　按照药品包装上注明的储存条件存放药品，一定要放置在儿童接触不到的地方。药品常见的储存条件要求如下：　　

　　杨微强调，一定要严格遵守药品储存条件，否则可能会造成抗肿瘤药物药效降解，药物浓度降低，甚至可能会产生一些有毒的间接产物，从而影响抗肿瘤药物的疗效，增加不良反应风险。

　　来源：河南省肿瘤医院