孩子莫名沉默、偷偷自伤，真的只是青春期叛逆吗？

　　“医生，他就是跟同学学的，不是生病了。”

　　面对诊断结果，这位母亲语气笃定。她的儿子刚被确诊为“重度抑郁发作”，胳膊上全是一道道自己划伤的痕迹。

　　孩子已经半年不怎么说话了，总是不高兴，常常无故流泪，容易发脾气。但她一直觉得，孩子青春期叛逆，脾气大一点也正常。直到看见那些伤口，她才带孩子来医院。即便诊断报告摆在面前，她起初依旧固执地认为，孩子的自残行为只是模仿同伴。从外表来看，孩子言谈、行动并无明显异样，日常表现看似正常。可在医生细致讲解后，这位妈妈才明白：孩子的异常，绝非简单的跟风模仿。

　　郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童青少年心理病区主任医师魏宏强表示，这名初中男孩的遭遇并非个例。在儿童青少年心理卫生门诊中，很多家长习惯性忽略心理预警，把孩子的心理异常笼统归结为青春期问题，总抱着“长大自然就好了”的侥幸心态。

　　儿童青少年心理问题高发的两个年龄段

　　魏宏强介绍，在儿童青少年心理卫生门诊，有两个年龄段的孩子特别容易出现心理问题：

　　1.12岁以下，尤其是小学五六年级到初中阶段(10岁左右)

　　小学五六年级的孩子，已经有了一定的认知能力。他们开始在意同学关系，可能会在学校里遇到不开心的事，甚至可能遭遇同伴排挤与冲突。这些负性事件可能会引发孩子的情绪问题，但早期很难被发现。有很多孩子来到门诊咨询或就诊时，已经出现了自伤行为。

　　步入初中的孩子，发病诱因常常是学业压力和家庭环境问题。如果这些负面困扰长期得不到疏导，就会慢慢形成病态的情绪状态，进而出现成绩下滑、自我伤害等不良后果，严重时还会采取其他自我伤害方式。

　　2.高中阶段，16岁前后

　　高中阶段的青少年则常常因为升学压力、自我认知冲突等应激因素出现心理障碍，成为另一个发病高峰。

　　如何早期识别孩子的心理问题

　　魏宏强表示，12岁以下的孩子认知发育还不完善，不太会表达情绪。他们很难用“我心情不好”“我很压抑”等来表达自己心情低落的感受，但这些感受可以通过其情绪和行为的改变表现出来。

　　孩子的情绪稳定性和行为方式可能会出现反常表现，家长要警惕这些变化：与以往相比，孩子变得情绪急躁、易怒;孩子出现冲动行为表现，如：摔东西;故意损毁物品;频繁与同学发生冲突等。

　　如果孩子出现上述变化，家长需留意孩子近期是否存在心理方面的诱因。如有可疑因素，建议带孩子前往专业医疗机构进行评估，以排除病态情绪的可能。

　　抑郁障碍在青少年阶段早期信号则更为隐蔽。孩子外在表现可能无明显异常，但家长通过细心观察可能会发现：孩子言语减少、不愿交流;时常无故流泪或哭泣;性情似乎发生改变，家长常常误认为这是孩子青春期的叛逆表现;部分家长只有当孩子主动说出“我最近感觉不太好，想找医生看看”时，才意识到孩子的情绪可能出了问题。

　　如果这种情绪或行为异常状态持续一段时间，或出现自伤、自杀的信号，建议家长一定要带孩子寻求专业医生进行评估，以明确其是普通的情绪波动，还是已经形成了病态的情绪障碍。

　　自伤不是叛逆，是求救

　　魏宏强表示，12岁以下的孩子认知发育还不完善，不太会表达情绪。他们很难用“我心情不好”“我很压抑”等来表达自己心情低落的感受，但这些感受可以通过其情绪和行为的改变表现出来。

　　孩子的情绪稳定性和行为方式可能会出现反常表现，家长要警惕这些变化：与以往相比，孩子变得情绪急躁、易怒;孩子出现冲动行为表现，如：摔东西;故意损毁物品;频繁与同学发生冲突等。

　　如果孩子出现上述变化，家长需留意孩子近期是否存在心理方面的诱因。如有可疑因素，建议带孩子前往专业医疗机构进行评估，以排除病态情绪的可能。

　　抑郁障碍在青少年阶段早期信号则更为隐蔽。孩子外在表现可能无明显异常，但家长通过细心观察可能会发现：孩子言语减少、不愿交流;时常无故流泪或哭泣;性情似乎发生改变，家长常常误认为这是孩子青春期的叛逆表现;部分家长只有当孩子主动说出“我最近感觉不太好，想找医生看看”时，才意识到孩子的情绪可能出了问题。

　　如果这种情绪或行为异常状态持续一段时间，或出现自伤、自杀的信号，建议家长一定要带孩子寻求专业医生进行评估，以明确其是普通的情绪波动，还是已经形成了病态的情绪障碍。

　　写在最后

　　那个初中男孩的妈妈，在听完医生的详细解释后，终于对孩子的问题有了新的认识。有些时候，不是家长不爱孩子，而是太容易把孩子的异常归结为“长大就好了”“就是性格变了”“可能是跟同学学的”。

　　孩子的心理健康和身体健康同样重要。当孩子“不说话了”“不高兴了”“划伤自己了”，请家长多关注孩子的心理状态，它可能是孩子发出的求救信号。希望每一位家长朋友都能读懂孩子无声的求助，及时带孩子去看医生，用包容与陪伴带孩子走出心理阴霾。

　　专家小传

　　魏宏强，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童青少年心理病区主任医师，精神卫生学硕士，从事精神心理专业临床诊疗工作二十余年，对儿童青少年各类心理障碍具有丰富的临床诊疗经验;擅长于儿童青少年期抑郁障碍、强迫障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍、儿童孤独症(自闭症)、选择性缄默症及其他儿童青少年期行为与情绪障碍等心理发育障碍及心理卫生问题的咨询、早期干预、临床评估、诊断与治疗及心理咨询与心理治疗等。目前已发表本专业学术论文18篇;其中北大中文核心期刊学术论文(论著)3篇(均为第一作者);参与完成市厅级科技攻关项目一项;主持完成新技术、新项目一项。学术团体兼职：中华志愿者协会中西医结合专家委员会心身医学科分会常务委员、中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会委员、郑州市心理卫生协会理事等。

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院