科普：不是所有的活动不灵都是脑血管病

科普：不是所有的活动不灵都是脑血管病

　　日常生活中，人们会因为各种原因遇到身体活动障碍，在这种情况下，大多数人都会首先想到是不是脑中风了?然而，行走不利、活动不灵都是脑中风引起的么?

　　引起肢体活动障碍的疾病有许多，比如：低钾性周期性麻痹、帕金森等神经变性疾病、周围神经病、骨骼肌疾病及神经肌肉接头疾病等，这些疾病均可以导致运动障碍。

　　诊断不同治疗肯定不同。因此不能看到瘫痪及活动障碍就诊断为脑血管病，不分情况直接按脑血管治疗更不可取。尤其是导致运动障碍的骨骼肌疾病比较少见，更容易漏诊。

　　什么是骨骼肌疾病?

　　做什么检查?怎么诊治?

　　骨骼肌疾病也称肌肉病、肌病。临床上基本分两类，一种像多发性肌炎等炎性肌肉病为获得性疾病。多以四肢近端无力为主，可急性或亚急性起病。可有双上肢抬举困难、上楼困难及蹲下起立困难等。另一种像进行性肌营养不良等遗传性肌肉病，患者走路像鸭步，左右摇晃蹒跚不稳。严重则卧床不起完全丧失行走能力。还有其他各种运动障碍为临床表现的肌病类型等。但这些运动障碍患者都不能单独用脑血管病来解释。所以运动障碍的患者一定要就诊神经内科，很多运动障碍性疾病为其他的神经科疾病所导致。

　　临床上发现运动障碍性疾病患者一定要区分是那种原因导致的，要想到肌病的可能。怀疑肌病需要做哪些检查呢?一般行肌酶谱测定、肌电图及肌肉核磁检查，甚至需要进一步行肌肉活检及基因检测等。充分的明确诊断后方能针对性用药治疗。

　　肌肉也能做核磁吗?需要注意什么?

　　近年来骨骼肌核磁检查在肌肉病的诊治中作用越来越大，肌病患者通过肌肉影像学检查，可以精确评估骨骼肌的形态、容积，进而评估肌肉有无肥大或萎缩。可以观察肌肉有无水肿及脂肪化，以及水肿及脂肪化程度有多重等信息，同时可以评估肌肉受累顺序及严重程度，甚至可以由影像学特征直接确诊某些肌肉病。

　　因为核磁检查的无创性可以用于肌肉病患者的病情观察，随访病情，评估严重程度，观察药物治疗前后的变化指导药物剂量的调整等。还可以判断肌肉受累情况指导肌肉活检病变肌肉等重要作用。所以说肌肉病不但能做核磁而且还是必须。

　　肌肉核磁并不是所有医院均有开展，对核磁场强要求一般为1.5T以上均可。除了注意患者体内有无金属、有无心脏起搏器等常规核磁检查注意事项外，行肌肉核磁检查前一定避免剧烈运动、体育锻炼及儿童的大哭大闹等。

　　日常生活中若发现有肢体运动障碍的人们，不要想当然的认为就是脑血管病或者年龄大了，一定要就诊于专业医院的专业科室方为上策。

　　郑州市第三人民医院

　　神经内科一病区

　　王艳莉

　　副主任医师，医学硕士。参加工作15年。擅长周围神经病、骨骼肌疾病、帕金森痴呆等神经系统变性病、神经系统罕见病及遗传代谢病的诊治。每周三全天在郑州市三院门诊楼二楼11号“运动障碍疾病专病门诊”坐诊。

　　来源：郑州市第三人民医院