对话张传维：春季成长季，如何让孩子挺直腰杆不“侧弯”

       人间四月，春和景明，大自然展现出蓬勃生机。孩子们在这个季节里骨骼生长迅速，身高增长明显，身体仿佛在悄然拔节。

　　然而，家长朋友们在欣喜孩子成长的同时，也别忘了关注孩子的脊柱健康。脊柱不仅支撑着身体的重量，还保护着脊髓和神经，维持着身体的平衡。但是，在孩子快速生长的阶段，脊柱侧弯这一问题也悄然潜伏，可能对孩子的健康造成影响。

　　如何判断孩子是否患有脊柱侧弯，日常生活中又该如何守护脊柱健康?河南健康网特邀河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区小儿骨伤科主治医师张传维解锁儿童脊柱侧弯相关知识，一起为儿童健康成长保驾护航。

　　问01

　　脊柱侧弯的发病现状如何?

　　“近年来，儿童脊柱侧弯发病率呈上升趋势。”张传维介绍，据相关统计，在青少年群体中，特发性脊柱侧弯发病率约为2%-3% ，且女孩发病率高于男孩。脊柱侧弯发病原因包含先天性因素，如脊柱发育异常;特发性因素，具体病因尚不明确，可能与遗传、激素水平、神经平衡系统功能障碍等有关;神经肌肉性因素，像小儿麻痹症等神经系统或肌肉疾病引发的脊柱侧弯，还有不正确的姿势和习惯等。

　　从发病年龄来看，先天性脊柱侧弯在婴幼儿时期就可能被发现;特发性脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，8-14岁是高发年龄段，这个时期孩子生长发育迅速，脊柱侧弯也更容易进展加重。

　　问02

　　脊柱侧弯对儿童有何影响?

　　张传维表示，脊柱侧弯可对儿童造成身心双重不良影响。

　　身体上，脊柱畸形如双肩不等高、胸廓不对称，可能引起疼痛、肢体麻木无力，严重时影响心肺功能，限制呼吸和心脏活动，降低运动耐力。

　　心理上，外观异常可能导致孩子自卑、焦虑、抑郁，影响心理健康和社交，可能变得孤僻，不愿参与集体活动，对自信心和自尊心造成打击，长期影响心理发展和生活质量。

　　问03

　　如何判断儿童是否有脊柱侧弯?

　　张传维提醒，可以从日常观察、专业检查两个途径来判断孩子脊柱是否侧弯。

　　1.日常观察：让孩子脱去上衣，自然站立，从后方观察，看双肩是否等高、双侧肩胛骨是否对称且高度一致、两侧腰凹是否对称，还可以让孩子向前弯腰90°，观察背部是否有一侧隆起。

　　2.专业检查：若日常观察发现异常，需及时就医。医生一般先进行体格检查，更准确评估脊柱形态和活动度;还会借助影像学检查，如X光片，能清晰显示脊柱的结构和侧弯角度，是诊断脊柱侧弯的重要依据;必要时还会进行CT或MRI检查，以进一步了解脊柱及周围组织的情况 。

　　问04

　　儿童患上脊柱侧弯如何治疗?

　　对于脊柱侧弯的治疗，张传维给出以下建议。

　　1.观察随访：对于侧弯角度小于20°，且进展风险较低的儿童，通常采取观察随访的方法。定期进行体格检查和影像学检查，监测脊柱侧弯的进展情况。

　　2.支具治疗：当脊柱侧弯角度在20°至40°之间时，常采用支具治疗。支具通过对脊柱施加外力，限制脊柱侧弯的进展。支具需根据孩子的体型定制，每天需佩戴一定时间，一般要佩戴至骨骼发育成熟。

　　3.康复训练：包括针对脊柱周围肌肉的锻炼，如进行侧方伸展、仰卧抬腿等运动，增强肌肉力量，改善脊柱的稳定性。同时，还包括姿势矫正训练，帮助孩子养成良好的坐姿和站姿。

　　4.手术治疗：如果脊柱侧弯角度大于40°，且支具治疗效果不佳，或者脊柱侧弯进展迅速，伴有神经症状等，通常考虑手术治疗。手术通过植入椎弓根螺钉、钛棒等内固定器械，对脊柱进行矫形和固定，以改善脊柱畸形，防止侧弯进一步加重。

　　问05

　　哪些方法可以帮助孩子保持良好的脊柱健康?

　　对于如何帮助孩子保持良好的脊柱健康，张传维从四个方面支招。

　　1.培养正确姿势

　　坐姿：保持背部挺直，肩膀放松，眼睛与书本距离约33厘米，胸部离桌子边缘一拳远，不要弯腰驼背或趴在桌上。

　　站姿：挺胸抬头，双脚均匀受力，避免歪头、斜肩、挺腹或弯腰，不要长时间单腿站立。

　　睡姿：建议仰卧或侧卧，仰卧时在膝盖下垫薄枕，使膝关节微屈，在腰部下垫薄毛巾卷维持腰椎生理前凸;侧卧时应保持脊柱在直线上，两腿间夹薄枕。避免俯卧睡。

　　2.提供合适装备

　　书包：选择双肩背包，肩带要宽且有垫肩，腰带可分散重量，书包重量不超孩子体重10%，并尽量装满，使重量均匀分布。

　　桌椅：根据孩子身高调整桌椅高度，保证坐时脚平放在地，大腿与地面平行，眼睛平视电脑或书本。

　　3.保证营养和运动

　　营养：摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等，以促进骨骼健康。

　　运动：鼓励孩子多参加跳绳、游泳、羽毛球等运动，有助于增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱稳定性。减少孩子久坐时间，每小时应起身活动。

　　4.关注日常行为

　　不要长时间低头看电子设备，每隔一段时间应休息、活动颈部。如发现孩子有高低肩、驼背、脊柱侧弯等异常，应及时带孩子去医院检查。

　　写在后面

　　近日，河南省卫生健康委、省教育厅、省民政厅、省疾病预防控制局、省残疾人联合会等五部门携手共同发布《河南省儿童健康“五小”专项行动计划(2025—2027年)》，其中提出到2027年底，力争实现广泛开展健康教育，加大对儿童脊柱侧弯、扁平足、矮小症等骨骼发育异常筛查力度，儿童及家长主动接受早期筛查和干预康复的意识不断增强;制定同质化的中医药综合防控技术方案，统一质控标准，探索建立以儿童脊柱侧弯为重点、以儿童扁平足、矮小症等骨骼发育异常为补充的中医药综合防控体系。

　　相信在全社会的共同努力下，儿童脊柱侧弯等骨骼发育异常问题将得到更加有效地防控和治疗，孩子们将拥有更加健康、美好的未来。