手术室里的黑衣人 | 河南省肿瘤医院完成国内首例5-ALA术中荧光辅助脑胶质瘤切除术

　　脑胶质瘤生长边界模糊，它们与健康脑组织无缝连接，令手术变得复杂且充满风险。

　　以往，医生们只能凭借经验去摸索肿瘤的位置和边界，手术风险很高，且很难确保完全切除。

　　如今，一项让肿瘤“现身”的黑科技——5-ALA(5-氨基乙酰丙酸)术中荧光辅助技术在河南省肿瘤医院被首次应用，这项技术利用特异性代谢机制，让胶质瘤细胞在术中清晰可见，大幅提升了手术精准度，为胶质瘤患者带来了更安全、更有效的治疗新选择。

　　一场与“隐形杀手”的较量

　　今年2月，50岁的冯先生突然感到头痛和视力模糊。在当地医院检查发现：他的右顶枕叶有一个肿瘤，被诊断为高级别脑胶质瘤。这类肿瘤生长迅猛，边界模糊，如同隐藏在大脑深处的“隐形杀手”。稍有不慎，便可能引发失明、偏瘫，甚至更严重的后果，当地医生建议手术治疗。但传统手术手段难以应对。既要彻底切除肿瘤，又要保护周围的重要脑功能区，几乎是一次在刀尖上起舞的冒险。如何做到精准打击、精准避让?冯先生慕名找到河南省肿瘤医院神经外科副主任徐欣。经过详细检查，徐欣建议使用一项能让肿瘤“现形”的创新科技：5-ALA术中荧光辅助技术。

　　神秘的“黑衣人”手术

　　4月16日，河南省肿瘤医院手术室，一场不同寻常的手术悄然展开。

　　与以往灯光明亮的手术环境不同，这一次，整个手术室灯光关闭，操作全程在接近黑暗的环境下进行。

　　因为5-ALA代谢后的红色荧光非常微弱，必须配合特定波长蓝光照射，才能清晰捕捉到肿瘤的发光区域，为精准切除提供保障。

　　术前，冯先生服用了光敏药物5-ALA。药物在肿瘤细胞内代谢后，在蓝光照射下，病灶组织发出鲜明的红色荧光，帮助医生在显微镜下准确识别肿瘤边界，并逐层切除病变组织。

　　为了避免术后光敏反应引发不适，冯先生在手术后需佩戴墨镜、穿戴深色衣物进行48小时保护。

　　48小时保护期过后，他顺利恢复了正常生活，视力明显好转，行动如常。

　　肿瘤能显形，医生巧辨明

　　高级别脑胶质瘤一向以其“边界难辨、易侵袭”的特点让神经外科手术充满风险。稍有偏差，不仅可能遗留肿瘤细胞，还可能破坏视觉、运动等关键功能区。

　　这一次，在5-ALA荧光技术的帮助下，冯先生体内的肿瘤被清晰地“圈了出来”：红色荧光标示出病灶，正常脑组织则保持暗色，界限分明。

　　徐欣团队结合术中神经导航与超声技术，精准逐层切除肿瘤，每次切除后都重新检测，确保镜下无残留。

　　“这项技术不仅让我们看清肿瘤的宏观轮廓，还能在细胞层面判断恶性程度。例如，荧光强度高的区域往往对应细胞核异型性显著的高级别病变。”徐欣说。

　　术后病理证实，肿瘤全切率达100%，且未损伤周围功能区。

　　科技赋能精准医疗

　　徐欣表示，此前，我国术中荧光技术主要依赖荧光素钠，但荧光素钠只能在血供丰富的区域显影，与肿瘤真实边界存在一定偏差。而5-ALA凭借其对肿瘤细胞的高特异性和选择性标记，被认为胶质瘤手术中的“金标准”。

　　此次河南省肿瘤医院神经外科团队的成功应用，标志着5-ALA术中荧光技术在国内实现了从“0”到“1”的突破，为更多患者带来了更精准、安全的新治疗选择。

　　研究显示，5-ALA辅助手术不仅能够大幅提高手术全切率，还能显著延长患者的中位生存期。患者冯先生手术后无神经功能缺损，恢复顺利，生活质量明显优于传统手术患者。这束手术台上的微光，正在悄悄点亮更多患者重获新生的希望。

　　来源：河南省肿瘤医院