化疗后恶心 呕吐 吃不下怎么办？肿瘤专科护士跟您聊应对之策

　　“化疗时没胃口怎么办?”“总想吐、犯恶心怎么办?”……在肿瘤科的诊室里，这些问题几乎每天都会被问及。

　　据统计，40%-80%的肿瘤患者存在营养不良，而化疗期间合理的饮食和营养支持被证实能提高对化疗的耐受性、显著改善生存质量、降低副反应及并发症风险，有助于提升肿瘤治疗的效。

　　今天，让我们揭开营养治疗的科学面纱，为抗癌之路注入“食”力。

　　饮食建议

　　1. 化疗前不要空腹

　　不要因为害怕恶心、呕吐而拒绝进食。化疗前可以吃一些清淡的食物，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等。

　　2. 少量多餐

　　每隔几小时吃点东西，不要等饿的时候再吃，只要没有胃部不适，可在任何时间吃自己喜欢吃的食物。

　　3. 加餐时选择高热量、高蛋白食物

　　可在医护人员指导下使用特医食品，如安素、全安素等。

　　4. 更换食谱，改变烹调方法

　　一种新的食物可以促进食欲，有些之前不太喜欢的食物会在治疗期间变得“好吃”。

　　改变烹调方法使食物具有不同的色、香、味，以增进食欲。烹调时食物要软烂，能更好地消化吸收。

　　化疗副反应如何应对?

　　1. 恶心呕吐

　　餐前准备：含一片生姜或喝姜茶、闻柠檬皮能缓解恶心感。

　　推荐饮食：干湿分离(吃饭时不喝汤)、选择干性食物，如烤馒头片、面包。

　　禁忌：油腻汤水、气味强烈的食物，如榴莲、臭豆腐。

　　2. 口腔溃疡

　　软食为主：鸡蛋羹、豆腐脑、牛奶燕麦粥，避免酸、硬、脆的食物，如番茄、薯片。

　　缓解疼痛：用吸管喝凉绿豆汤或蜂蜜水，饭前含服冰片含漱液(需医生指导)。

　　3. 腹泻或便秘

　　腹泻时：吃低纤维食物，如白米饭、面条，避免牛奶、豆浆，可能加重腹胀。

　　便秘时：增加温水摄入，适当吃火龙果、西梅泥、煮熟的绿叶菜。

　　肿瘤患者的营养处方

　　化疗患者的饮食，要坚持做到高热量、高蛋白、高维生素、优质脂肪酸、摄入足够水分和讲究饮食卫生。

　　1. 高热量

　　主要指的是摄入谷物类食物，如大米、面、杂粮等;薯类，如红薯、山药等;豆类，如绿豆、赤小豆等。

　　2. 高蛋白质

　　高蛋白低脂的食物来源主要从禽、蛋、鱼、奶、豆制品中获取，其中应以优质蛋白质为主。鱼是最好的动物蛋白，豆类是较好的植物蛋白。

　　3. 高维生素

　　主要从蔬菜水果中获取，一般来说，红、黄、绿等颜色较深的蔬果中含营养素比较丰富。红色的蔬果：如苹果、西红柿、草莓等。黄色或橙色的蔬果：如胡萝卜、南瓜、甜椒、柑橘、蜜瓜等。绿色蔬菜：如菠菜、西兰花、羽衣甘蓝、油菜等。

　　4. 优质脂肪酸

　　脂肪的补充应选用不饱和脂肪酸，这类食物主要来源于种子和鱼类。

　　推荐间断橄榄油做菜;每日食用种子一汤匙，比如选择一个密封罐，装一半亚麻籽和一半芝麻、向日葵籽和南瓜子，避光避热，每天一汤匙，研磨碎加入粥或直接吃都可以。

　　5. 保证摄入足够水分

　　化疗期间每日需补充2000~3000ml的水分，除了饮用水，还包括牛奶、果汁、汤、稀饭等食物中的水分，注意避免快速大量饮水。

　　6. 讲究饮食卫生

　　化疗期间患者免疫力低下，需注意饮食卫生，防止细菌感染。餐具定期清洁消毒;尽量不吃生冷的食物，防止食物被细菌污染;食材要新鲜，不要吃变质、腐烂的食物，不要吃隔夜饭菜;吃水果前要洗净或去皮，也可将水果切开水煮后再吃。

　　营养提醒

　　1.个性化调整：不同化疗方案(如铂类、紫杉醇)对肠胃影响不同，需与主治医生沟通。

　　2.记录饮食日记：记录每天进食量、不适反应，帮助营养师优化方案。

　　3.心理支持：食欲差时不必强迫进食，可尝试更换餐具颜色、与家人共餐提升食欲。

　　4.药物治疗：如果出现严重的胃肠道反应，不要硬抗，应积极求助医护人员，遵医嘱服用药物。

　　止吐药如昂丹司琼、格拉司琼、胃复安等;甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等可改善食欲，减轻恶心症状;常用的止泻药有蒙脱石散、洛哌丁胺等，但需注意其可能引起的不良反应;还可服用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，有助于恢复肠道正常菌群，改善肠道功能。

　　化疗之路或许艰辛，但只要掌握科学的营养方法，为身体“加油充电”，就能更有底气地战胜病魔。

　　来源：河南省肿瘤医院