一半厌食 两成致命，肿瘤患者怎么吃？这份营养指南建议收藏

　　消瘦、有气无力、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。

　　现实生活中，超过半数的新确诊肿瘤患者，会出现食欲下降;约40%~80%晚期患者，会出现癌性厌食;大约20%的患者，直接死于营养不良。

　　科学应对食欲下降，做好营养管理对肿瘤患者的治疗和康复至关重要!

　　为啥会没胃口

　　01. 肿瘤本身

　　肿瘤影响：肿瘤细胞可释放炎症因子，如IL-6，可干扰下丘脑的食欲调节中枢，发送错误信号，让身体误以为“不需要能量”;

　　“抢营养”：肿瘤快速生长会抢夺身体营养，让身体处于“高消耗”状态，容易感觉“吃一点就饱”“对食物没兴趣”，专业术语为癌性厌食;疼痛不适：肿瘤引起的疼痛会直接影响进食欲望;压迫影响：如食管、胃部肿瘤导致吞咽困难、疼痛;腹腔肿瘤压迫胃部，引起腹胀导致没有食欲。

　　02.治疗的副作用化疗

       最常见的恶心、呕吐、味觉改变，75%的化疗患者会出现食欲减退;放疗：可能引发口腔粘膜炎、食管炎，影响进食和吞咽;手术：创伤及术后恢复期的不适，如倾倒综合征、消化酶不足等会暂时降低食欲。

　　03. 心理因素情绪障碍

　　焦虑、抑郁等，尤其是刚诊断的患者会出现应激反应，对食物的兴趣会大大降低，茶饭不思;认知误区：“营养会喂养肿瘤”“不能吃发物/海鲜”等错误观念;社会支持不足：独居患者做饭困难、经济压力导致饮食单一化等。

　　04. 生理与感官变化

　　味觉、嗅觉异常，比如总觉得食物发苦，对肉类腥味敏感而抗拒吃肉;激素水平紊乱，比如血清素异常导致饱腹感强;长期的慢性疼痛和疲劳感。作为家属，如果发现患者出现了进食量明显减少、对喜爱的食物也提不起兴趣、经常说“不饿”“吃不下”、体重持续下降，请及时告知医护人员，以便早期干预。

　　保证营养二原则

　　营养管理的核心，是保证能量和营养充足，方式灵活多样!

　　01. 能量优先原则

　　①选“能量密集”食物

　　传统的稀粥、清汤能量密度低，可以在白粥里加一些坚果碎、瘦肉沫、蛋花，在汤面里多放些切碎的肉类和蔬菜，能量立刻翻倍。

　　②巧用健康油脂

　　做饭时添加一些橄榄油、亚麻籽油，也可吃一些芝麻酱、花生酱、坚果酱等。

　　02. 蛋白质优化原则

　　蛋白质分动物蛋白和植物蛋白。

　　动物蛋白优先选择易消化吸收的食物，如蒸鸡蛋羹、鱼肉、虾仁;

　　植物蛋白中，豆腐富含大豆异黄酮、藜麦作为全谷物食物也富含蛋白质，都是很好的选择。

　　如果能量或高蛋白食物摄入不足时，可在医生或营养师的指导下，适当补充全营养素或乳清蛋白粉。

　　03. 补充关键营养素

　　欧米伽3(ω-3)脂肪酸：鱼油中富含的EPA和DHA有助于减缓体重丢失、改善食欲和无力感、降低炎症反应。可在医生指导下，每日可补充约2克 ω-3 或4-6克鱼油，但凝血功能异常者应慎重补充。

　　改变进食方式

　　进食时间：少食多餐，每餐不宜过饱，感到饥饿时可随时进食;餐前和餐时不宜大量饮水;经常更换食谱，改变烹调方法，增加食物多样性。

　　适量运动：在身体状况允许的情况下，适当运动可刺激患者食欲;

　　营造氛围：餐具选用暖色调(红、黄)，避免冰冷的金属感和冷色系。有研究发现，冷色系餐具可能让人食欲下降30%;

　　温度适宜：化疗患者对气味敏感，推荐与气温相同、或稍凉的食物;

　　摆盘美观：花点心思摆盘，让食物看起来更诱人。同样是流质饮食，做出的小鱼造型的食物，相比“糊糊”让人更有食欲。

　　巧用中医智慧

　　除了上述的高能量、高蛋白的食物，改变饮食方式等方法，还可以从中医方面入手，提升食欲。

　　生姜妙用：生姜水有助于缓解化疗引起的急性恶心呕吐。六君子汤、小半夏汤等也常被使用。

　　穴位按摩：闲暇时可按摩合谷穴、内关穴、中脘穴、足三里来舒缓恶心不适。

　　别让“吃不好”成为康复路上的绊脚石!

　　如果患者体重持续下降，迟迟得不到改善，别犹豫!您需要专业的营养医师的帮助!

　　目前，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)临床营养科开通线上咨询服务，广大患者和家属朋友可通过以下途径联系，随时随地，让营养师看看您“吃得咋样”。

　　来源：河南省肿瘤医院