NT到底查什么？你知道吗

　　当孕妈妈们第一次在超声屏幕上看到胎儿的轮廓时，既惊喜又忐忑。在孕早期产检中，有一项被称为“排畸初筛”的关键检查——NT检查，它能通过超声图像捕捉到胎儿发育的早期信号，为后续的产前诊断提供重要依据。什么是NT检查?为什么NT检查这么重要?NT检查什么时候能查?NT检查时有哪些需要特别注意的细节?要是NT增厚了怎么办?让我们一起了解一下 。

　　妇幼健康科普

　　什么是NT检查?

　　NT检查是通过超声测量胎儿颈部后方透明带的厚度，这是胎儿淋巴系统发育过程中的暂时性结构，正常情况下厚度较薄，若出现增厚，可能提示胎儿存在染色体异常、心脏结构异常或发育迟缓等问题。

　　为什么NT检查这么重要?

　　筛查染色体异常胎儿：

　　部分胎儿染色体异常如21三体、18三体、13三体等染色体疾病常伴随NT增厚，结合孕妇年龄、早期唐氏筛查结果，可初步评估风险。

　　筛查出严重多发结构异常畸形胎儿：

　　如无脑儿，脑膜膨出，胎儿心脏结构畸形等常与NT增厚相关，早期发现可为后续针对性检查争取时间。

　　观察整体发育：

　　检查过程中，医生会同步评估胎儿的头臀长、胎心率等指标，确认孕周是否相符，排查无脑儿、脊柱裂等明显畸形。

　　NT检查什么时候能查?

　　NT检查的最佳时间在孕11-13周6天，为什么说11-13周6天是“黄金窗口”呢，NT检查过早或过晚都可能影响结果的准确性，这与胎儿淋巴系统的发育规律密切相关。

　　时间过早：

　　胎儿颈部淋巴管与静脉窦尚未完全连通，透明带未充分形成，无法准确测量。

　　时间过晚：

　　随着孕周增加，淋巴液逐渐吸收，透明带消失，检查将失去意义。

　　建议孕妈妈提前通过末次月经或早期超声推算孕周，在11-13周6天之间完成检查，若错过最佳时间，可在16-19周6天进行NF检查，或者结合唐筛、无创DNA等进一步进行风险评估。

　　NT检查时特别注意哪些细节?

　　1.检查前准备：

　　NT检查是一种B超检查，不需要抽血，进食和饮水都不会影响检查结果，因此检查前不需要空腹。空腹时胎儿活动可能会减少，检查前可吃巧克力、牛奶等甜食或高热量食物，刺激宝宝活跃。

　　此外，检查无需憋尿，但体型较胖、腹部脂肪厚的孕妇，可适当憋尿提高成像清晰度;选择宽松衣服，便于暴露腹部并减少检查时的束缚感;紧张可能导致胎儿体位变化，可通过深呼吸或听音乐放松，必要时与医生沟通调整检查节奏。

　　2.检查过程：

　　NT检查多数情况下采用腹部超声，若胎儿位置不佳，可通过侧卧调整体位,帮助宝宝变换姿势、或散步等短暂活动后再复查。

　　NT增厚怎么办?

　　NT增厚≠胎儿异常

　　当NT值超出正常范围时，孕妈妈不必过度焦虑，多数NT增厚可能随孕周增加自行消退。

　　当NT大于第九十五百分位到3mm之间时，可选择无创DNA/无创DNAplus检测：通过采集孕妈妈外周血，分析胎儿游离DNA，无创DNA对21、18、13三体综合征的检出率较高，无创伤且无流产风险，(准确率90%以上)，但作为筛查手段，不能确诊。

　　若NT≥3mm，或者NT合并其他的超声结构异常时，建议进一步进行产前诊断。则需通过绒毛穿刺(11-13周6天)或者羊水穿刺(16-24周)获取胎儿细胞进行染色体核型分析、基因芯片检测分析等(准确率接近100%)。针对复杂病例，可联合产前多学科团队制定方案，部分心脏结构异常可通过胎儿超声心动图进一步明确。

　　NT检查是孕早期产检中的“排畸先锋”，但NT检查并不能检测出所有的畸形胎儿，即使NT检查顺利或者NT增厚穿刺结果阴性时，后期孕妈妈也要定期产检。

       来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院