宝宝一出生，眼内侧就有个“小鼓包”？—— 一场关于“先天性泪囊突出”的小小战役

　　宝宝月月(化名)从出生起，双眼内侧眼角下方就能看到明显的凸起，轻轻一按，还会有粘粘的液体流出来。在月月刚满月时，爸爸妈妈带她来到了河南省儿童医院眼科就诊。

　　医生检查发现，月月泪囊区皮肤轻微发红，透着青紫色。经过按压和冲洗，竟排出了3毫升粘液。随后的CT检查显示，月月双侧泪囊饱满，鼻泪管存在堵塞——这正是“先天性泪囊突出”的典型表现。

　　病因确诊后，考虑到月月年龄太小，医生决定在她满3个月时，再进行泪道探通术治疗。

　　泪道探通术解难题

　　术中探查发现，患儿双眼鼻泪管下端存在阻塞，且阻力较大。在精细操作下，医生以专用探通针解除阻塞部位，并完成泪道冲洗，确认双眼泪道恢复通畅。

　　术后配合抗感染药物治疗。一周及一月后复查，泪道冲洗均通畅，那个困扰大家许久的小肿物也彻底消失啦!

　　什么是先天性泪囊突出?

　　先天性泪囊突出其实源自胎儿泪囊囊肿，绝大多数在出生后消失，少数出生后仍然存在。原因是鼻泪管两端阻塞，胚胎期羊水、泪囊的分泌粘液等物质蓄积于泪囊和鼻泪管内无法经泪道系统引流出，使泪囊区内压力不断增加，导致泪囊区扩张。

　　简单来说，就像眼睛里的“下水道”在宝宝出生时没有完全通畅，眼泪和分泌物排不出去，在泪囊里越积越多，就把泪囊像小气球一样“撑”了起来，形成了眼角下的青紫色囊性肿物。

　　如何治疗

　　保守观察与按摩(首选)：部分宝宝的泪道残膜比较薄，通过正确的按摩，有可能把它“压破”，囊肿自然就消退了。

　　泪道探通术(常用方案)：如果按摩效果不好，泪道探通术是一个成熟、高效的选择。用一根细探针打通堵塞的鼻泪管，建立一个新通道，让分泌物能顺利排到鼻腔里，囊肿很快就会消退。

　　鼻腔泪囊吻合术(复杂情况备用)：对于极少数大孩子或探通无效、情况复杂的宝宝，可能需要在鼻内镜下进行更精细的手术，重新建立一条泪液引流通道。

　　专家提醒，新生儿急慢性泪囊炎、先天性泪囊突出等泪道疾病应及时鉴别，争取尽早诊断，手术治疗方法应由简入繁，循序渐进，采用小量化手术方式。婴幼儿组织娇嫩，应尽量用简单的操作解决问题，避免并发症的发生。

       来源：河南省儿童医院