居家干预的基础：如何让孤独症儿童更听话

　　对于孤独症儿童，居家干预必不可少，一方面居家干预可以巩固日常所学内容，还能做到将必备技能泛化到生活中去。但是，我们总能听到家长抱怨自己的孩子在家根本不听话，不能安坐执行指令。缺乏服从能力是孤独症儿童在家中最常见的问题。那么如何改善服从性呢?这里和大家分享一些实用的建议。

　　首先，我们要分析一下孩子不听话的原因：

　　第一：孩子有没有听到我们的指令?有时候，孩子正专注于自己喜欢的事情，玩玩具，看动画片等等。一些孤独症的孩子对外界反应较差，可能处于自我沉迷的状态，有可能并没有关注到大人的声音信息。针对这样的孩子，我们下指令之前一定要先获得孩子的注意力。

　　第二：孩子能不能听懂我们的话?一些孤独症的孩子认知理解能力较薄弱。我们要了解自己孩子的语言理解能力水平，针对语言理解能力弱的孩子，要用尽可能简单清晰的语言下指令。

　　第三：孩子听到了也听懂了但是不执行，这就是普遍意义上的不听话。当孩子有了自我意识，自我意志和父母意志发生冲突的时候，就会尝试反抗，也就是孩子第一个叛逆期。针对这样的孩子，我们要先反思一下，我们的指令是否合情合理?所谓合情，要考虑到孩子的感受，孩子正在做最喜欢的事情，正玩到最开心的部分，你突然让他停下来做一件并不必要的事情或者孩子身体不适、情绪不好，你还要他做他不太愿意做得事情，这样孩子会不愿意执行指令，如果为了树立权威强逼孩子去做只会激发更大的情绪问题，激发更强大的反抗精神。合情让我们注意照顾孩子的感受，不能无限制的满足，但也不能刻意不让孩子得到满足。

　　那我们该如何做呢?

　　当孩子总是不服从，我们可以利用强化原理，强化孩子服从指令的行为，从而提高孩子的服从度。第一步，我们下的所有指令都选择孩子喜欢做的事情，在孩子做完之后表扬听话的行为，并给予强化物，以强化孩子服从指令的行为。一段时间后，孩子会习惯服从指令，此时，在指令中穿插少数中性的事情，也就是孩子不那么喜欢但也不排斥，很容易完成的事情。当孩子也能服从的时候，偶尔加入孩子相对排斥的事情，并大量利用从低到高的实时辅助教学策略顺次无间断地辅助让孩子更容易、快速地完成任务，并进行较大程度的强化，可以在孩子完成困难指令的时候给与他强度最高的强化物。注意在强化孩子服从指令的时候，要使用差别强化的方式，根据指令的困难程度选择相应程度的强化物，这样可以增加孩子对于挑战困难指令的动力。当孩子已经可以服从指令，也要继续维持孩子的服从度，不能因为孩子已经可以服从了，就开始让孩子做大量他不愿做的事情。我们要始终记得，在条件允许的情况下最大限度主动去满足孩子。

　　除此之外，下指令的时候还有一些实用的小技巧：

　　1、指令要简单明确，一次只发一个指令，每个指令只说一遍，不要不断重复指令。孩子不回应指令时不断重复会强化孩子不服从的行为。当孩子不服从的时候，要明确告诉孩子知道他没有回应你的指令，并辅助孩子完成指令。

　　2、只发出你能坚持让孩子完成的指令。要树立指令的权威性，就要令出必行，如果你不确定孩子是否能够完成，就要选择我们经过辅助孩子必然能完成的指令。假如一个指令你无法辅助，在早期训练孩子服从性的时候尽量避免选择，比如，让孩子唱歌，孩子不喜欢唱，你不能通过辅助让孩子执行指令，孩子不执行，最后只能不了了之，这样会强化孩子不服从的行为。

　　3、可以让孩子从指令中作出选择，孩子选择的余地越大，他越会觉得自由、自主、自立而不觉得被管理。一般而言，被安排做的事情不如自己决定做的事情，提供选择可以增加他执行指令的主动性和积极性。

　　4、把孩子不爱服从的指令夹杂在比较容易服从的指令当中，容易和有趣的任务可以推动孩子对指令的服从。

　　5、建立常规，指令服从性的训练不是一蹴而就的，而是循序渐进的，当你决心提高自己指令的权威性时，就要将规则贯彻到底，一次次妥协只会让前面的努力前功尽弃。

　　6、要多注意孩子表现好的情况，不要吝啬赞美和奖励，当孩子表现较好的服从性的时候，家长务必要赞赏或奖励他，不断强化孩子听话的行为。

　　7、当孩子不服从指令的时候，即使内心波涛汹涌，表面也要保持波澜不惊。因为孩子会对一些不悦或愤怒的表情感到有趣,因此有时会故意不服从你，希望你作出那些有趣的表情。保持冷静能减少这些情况发生。

　　相信经过这样的训练，孩子的服从性会有一个显著的提高。

来源：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科  冯聪