河南省人民医院中原急诊ECMO救治中心成立！“生命救治重器”全天候护航

　　12月14日15时40分许，河南省人民医院急救站调度台的电话，响起一通急促的铃声。

　　“郑东新区黄河路与众意西路交叉口西北角有人晕倒，可能是胸口痛，请立即安排急救人员前往。”

　　河南省人民医院(11号)急救站，立即派出救护车出诊，伴随着救护车的警报声，一场院前ECPR(体外心肺复苏)演练，正式启动!

01惊心动魄

　　此次演练，所有参练的急救人员，事先均不知情，模拟的事发现场，也是考核组直到演习开始前才临时确定，目的只有一个，力求真实!

　　接到出诊任务后，一线值班的医生、护士、司机和急救员，整理装备迅速出发，5分钟后便火速赶到了事发现场。

　　途中，急救人员详细询问患者病情，根据病情变化考虑为心跳骤停，电话指导求助人给予患者胸外心脏按压，为抢救患者争取时间。

　　与此同时，急救人员将患者基本情况上报指挥中心，请求ECMO小组立刻支援。

　　抵达现场后，急救人员立即对患者抢救。经过初步检查，患者无自主呼吸，颈动脉无搏动，仍然处于心跳骤停状态。

　　急救人员立即为患者进行心肺复苏仪上机、建立骨髓腔输液通路、气管插管，呼吸机辅助呼吸、急救药物应用，定时判断患者自主循环恢复情况。

　　接到出诊求助后，值班的ECMO小组成员从急诊抢救、急诊ICU病区迅速集结，携带ECMO等设备于15:59出发，16时05分抵达事发现场。

　　经过评估，患者符合ECMO上机指征，给予双侧腹股沟区消毒、铺巾、便携式超声引导下穿刺植入ECMO插管，与事先预充好的ECMO循环管路连接。

　　16时40分，ECMO顺利运转!

　　16时50分，患者被顺利转运到河南省人民医院急救中心，团队成员迅速将患者转运至抢救间复苏室，过床、转换呼吸机、调整各仪器参数、交接病情、完善相关检查，明确病因进行下一步治疗。

　　演练结束后，参加演练的医务人员及时进行复盘，对出现的问题进行总结并制定改进措施。

　　这是河南省人民医院急诊医学科，今年举行的第二场院前ECPR演练，本次演练最大的特点就是不预设时间、地点、脚本，充分体现了，突发、紧急、真实的效果。

　　急救人员把演练当实战，配合默契、有条不紊、操作精准。

　　同时，在逼真的环境中，也暴露出了救治细节上的不足，锻炼了队伍，达到了演练的效果。

02“生命绿色通道”驶向院前

　　为何要花费如此大精力，去模拟真实的急救现场?

　　这是因为ECPR(体外心肺复苏)，可以使心脏骤停患者，出院生存率及神经功能恢复率显著提高，而ECMO能否在最短时间内成功上机，直接关系到ECPR能否成功开展，关系到心脏骤停患者，能否恢复良好的神经功能。

　　12月1日，省医急诊医学科正式成立中原急诊ECMO救治中心，这标志着将ECMO技术，向院前急救全面延伸，急诊医学科独立开展ECMO技术近三年来，不断实现突破，成功挽救了许多患者的生命，ECPR救治成功率达全国先进水平。

　　ECMO小组负责人杨蕾介绍说：ECMO技术在急诊抢救中的应用越来越广泛，但把ECMO技术全面延伸至院前，尤其是在复杂的院外环境实施精准及时的ECMO上机，是全省急救领域的一项创新，也是对急救人员的巨大挑战。

　　如今，急救团队在出诊途中，只要判断患者发生了心脏骤停，就会立刻请求ECMO支援。“无论患者最后是否用到ECMO，ECMO团队都会全程守护在患者身边随时待命。

　　“宁可备而不用，不可用而无备!”急诊医学科主任秦历杰说。

日常救治资料图

　　为此，科室专门成立了ECMO小组。为保证院前ECMO团队3分钟出诊，分布于急诊医学科不同病区的、受过专业ECMO技术培训的人员全天候值班，随时准备开展各种危重症患者ECMO救治，进一步缩短ECMO上机时间，提高急诊危重症患者救治成功率。

　　同时，科室还不定期组织各类培训和演练，不断强化急救人员ECMO操作的业务熟练程度和急救团队的协同配合能力。

　　中原急诊ECMO救治中心成立后，省医还将在全省急诊专业内开展ECMO技术的培训，向基层医院传授技术，逐步将ECPR技术向基层普及，以创新变革新思路为急诊医学注入生命力，推动全省乃至全国急诊急救事业发展。

　　什么是ECMO?

　　体外膜氧合( extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技术，是将患者静脉血由离心泵(人工心)引流至体外，经过膜式氧合器(人工肺)氧合和二氧化碳排除后回输患者体内，起到部分或全部替代心肺功能作用，为原发病治疗争取时间的一种技术，被称为“生命的最后一道防线”、“救命神器”等。

　　ECMO有哪些适应症?

　　1.各种原因引起的心脏骤停

　　2.各种原因引起的严重心源性休克，如心肌梗死、心肌炎、心脏术后等;

　　3.各种原因引起的严重急性呼吸衰竭，如严重ARDS、肺栓塞、哮喘持续状态、肺移植患者的过渡等;

　　4.各种原因引起的严重循环衰竭，如感染性休克、大面积重度烧伤、药物中毒、溺水、创伤等。

　　(来源：河南省人民医院)