郑州大学五附院在省卫健委三级中心疑难典型病例评比中荣获两项“一等奖”

　　近日，河南省卫生健康委开展了 2021 年度胸痛、卒中、创伤中心优秀典型案例评比活动，目的是总结各地经验，为全省胸痛、卒中、创伤中心医疗救治提供典型经验，进一步提升全省急危重症救治水平。郑州大学五附院脑卒中管理办公室积极号召各卒中相关科室报送适宜技术病案参选，经过多层公平公正的筛选审核后，医院参选的单纯静脉溶栓技术病案（主管医师神经内科一病区田小瑞）获得“2021年三级卒中中心急性缺血性脑卒中再灌注治疗典型病例单项奖一等奖”，颈动脉支架植入术技术病案（主管医师介入科刘凯）获得“2021年三级卒中中心颈动脉狭窄典型病例单项奖一等奖”。

　　郑州大学第五附属医院（原郑州铁路局中心医院，始建于1915年），1993年被评为国家首批三级甲等综合医院，2016年5月被原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会授予“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地”和“国家卫生计生委高级卒中中心”单位，标志着医院在脑卒中防治领域达到国内先进水平。医院设立了脑卒中管理委员会，下设脑卒中管理办公室，全力协调整合多科室合作，由急诊科、医学影像科、检验科、神经内科、神经外科、血管外科、介入科、康复科等多科室共同为急性脑卒中患者打造脑卒中绿色通道，为超早期急性脑卒中患者提供优先诊疗，赢得宝贵的抢救时间。同时，为加强整个诊疗过程的质量控制管理，医院定期召开“脑卒中工作质控会”和“绿色通道病历回顾分析会”， 以督导促改进，提高脑卒中相关工作人员的诊疗技术水平。

　　脑卒中工作的每一次进步都凝聚着郑州大学五附院脑卒中工作者们的汗水和辛劳，我们的目标只有一个：健康中国，有你有我。如果您是一个注重健康的人而且恰好目前身体还挺好，请您做好脑卒中早期高危因素筛查，把患病风险降到最低；如果您是一个追求高质量生活的人但是不幸突发脑卒中，请您务必第一时间呼叫120启动脑卒中绿色通道，获得最及时的救治以降低致残率；如果您不幸错过了宝贵的救治时间但是仍然希望有更好的生活能力，请您尽早开始正规的康复治疗，改善脑卒中预后。在与急性脑血管疾病对持的路上，我们会一直努力。 

　　01急性脑卒中的快速初筛办法

　　脑卒中又称“中风”，其中缺血性脑卒中又称“脑梗死”，是因各种原因导致脑部动脉血管堵塞，出现突发的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜、肢体麻木、头晕目眩、意识障碍等。

　　急性脑卒中患者的初筛标准：FAST评估法：F（Face is uneven，口角歪斜）、A（Arm is weak，肢体无力）、S（Speech is strange，言语不清），T（Time to call 120，迅速求助）！

　　中风120法：1（1张脸，歪啦）、2（2条胳膊、有胳膊抬不起来啦）、0（聆听语言，说不清楚啦），快快拨打120！

　　当发生上述情况时，应当立即拨打120或就近到有神经专科的医院就诊。经过初筛评估为急性脑卒中的患者，就可以启动脑卒中绿色通道。

　　02急性脑卒中的超早期救治——静脉溶栓/介入取栓治疗

　　静脉溶栓治疗是一种用特殊药物将堵塞血管的血栓再次溶解以达到责任血管再通的方法，介入取栓治疗是用微创介入的方式将血栓取出来，亦能达到使堵塞血管再通的目的，但两种治疗方式都有时间窗要求，溶栓治疗要求在发病4.5小时内尽早进行，取栓治疗要求在发病6-8小时之内尽早开始，后循环脑梗死可依病情延长至24小时，治疗时间越早病人恢复越好，不良反应及出血风险也越小，所以国内外专家一致提出：“时间就是大脑”。

　　如果没有采取或没有机会溶栓或取栓治疗的患者，一般保守治疗后面临遗留明显后遗症的可能性将会大大增加，很多患者将有可能丧失生活自理能力，严重影响生活质量及生命年限，也将明显增加家庭负担。在此特别强调，溶栓/取栓治疗越早越好。

　　03颈动脉狭窄的危害和治疗办法

　　颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是大脑的主要供血血管之一。对于存在颈动脉中重度狭窄的患者，即便采用有效的药物治疗，1年内脑缺血事件发生率仍可高达15%以上，甚至导致严重的脑卒中，从而导致患者致残甚至死亡。颈动脉狭窄治疗的基础是控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素，主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。

　　对于临床已经确诊的颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、外科手术治疗和介入手术治疗。药物治疗主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集。外科手术治疗主要指颈动脉内膜剥脱术（CEA），是一种可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常颈动脉管腔和血流的方法。国内外多项研究均证明CEA对于颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，是目前治疗颈动脉狭窄的主要方案。

　　颈动脉支架植入术（CAS）主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊及支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。近年来随着介入技术的不断完善，CAS逐渐得到开展和普及，同样取得了明显的效果。具体治疗方式仍需根据患者的病情由专科医师来选择适合的处理方法。

来源：郑州大学第五附属医院脑卒中管理办公室 王兴萍