关于过敏原检测，你想知道的在这里

　　喷嚏打个不停，鼻涕流个不断

　　喘息、咳嗽、胸闷

　　荨麻疹，痒痒痒

　　……

　　过敏问题是不是困扰了你很久

　　据报道过敏性疾病影响了40%的人群，全球范围内约有4亿人患有过敏性鼻炎，3亿人患有过敏性支气管哮喘，2.5亿人有食物过敏。过敏性疾病已被WHO列为最常见的六大慢病之一。

　　河南省儿童医院每年接诊的过敏宝宝超过1万例，较为常见的过敏包括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、胃肠道过敏等。

　　所以常有家长想给孩子做过敏原检测，但又有诸多疑问，今天我们来一一解答。

　　孩子总过敏，用不用查过敏原?

　　抽血查还是怎么查?

　　常过敏的孩子，推荐查过敏原。明确过敏性疾病的过敏原并及时规避，对疾病的防治具有重要意义。

　　血清特异性过敏原(sIgE)荧光免疫ImmunCAP法测定是体外过敏原检测的金标准。该方法检测过敏原为抽血检测，不需空腹，适应人群更广泛，检测结果更客观，不受抗组胺药物等影响。但是，此项检测最好在宝宝出现过敏症状时进行，这样检出阳性率会更高。

　　孩子经常起荨麻疹，用不用查过敏原?

　　此不常规推荐过敏原检测。

　　儿童急性荨麻疹多数在24小时内消退，对于存在明确的诱发因素、因在接触过敏原后不久出现的荨麻疹，如有合适的过敏原检测项目，可考虑血清sIgE检测，因其能明确特定的过敏原，对回避过敏原有指导意义。

　　慢性荨麻疹的病因十分复杂，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、荨麻疹血管炎等，只有极少部分与过敏有关，因此不推荐行过敏原检测。

　　孩子有湿疹，用不用查过敏原?

　　研究发现，大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏，但将牛奶和鸡蛋从食物中剔除，湿疹并没有明显缓解，因此不常规推荐过敏原检测。

　　大部分婴幼儿湿疹经润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制，顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关。

　　过敏原报告如何解读?

　　血清特异性过敏原(也就是抽血检查过敏原)，报告上面给的参考范围是≤0.35 KUA/L，结果>0.35意味着实验室检查支持过敏的诊断，但需要结合临床表现。数值的大小仅提示过敏发生的风险，并不代表病情的严重程度。

　　检查结果均≤0.35 KUA/L，就意味着宝宝不过敏吗?

　　血清sIgE报告项目涵盖了中国人群最为常见的10类吸入性过敏原与9类食入性过敏原，但自然界过敏原成千上万，即使所有检测项目结果为阴性，依然不能完全排除过敏性疾病。

　　其次，sIgE产生水平与年龄相关，从出生后逐渐增加。美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐，所有实验室应将IgE检测方法的最低检测限定为截断值，因此，即使婴幼儿sIgE水平低于0.35 KUA/L，也不能直接判断为阴性，需结合患儿的临床症状综合判断。

　　孩子吃花生过敏，为啥查过敏原提示没事?

　　过敏原的主要抗原不止一种，如花生有Ara hl、Ara h2、Ara h3等数种抗原组分。有可能对患儿致敏的组分没有包被在过敏原检测试剂中，这时检测结果为阴性。(简单来说就是：花生致敏成分很多，凑巧检测使用的试剂没有包含导致孩子过敏的成分。)因此，检测结果阴性，不代表不过敏。如果进食后有过敏症状，即使过敏原结果阴性，也要回避。

　　过敏原检测提示牛奶过敏，可孩子喝了牛奶没事啊?

　　血清过敏原检测sIgE阳性只说明该过敏原对患儿致敏，而致敏是否会出现临床症状，还与患儿的免疫状态等多种因素有关。其次，过敏原检测也存在假阳性可能，交叉反应糖类抗原决定簇(cross‑reactive carbohydrate determinants，CCD)是最常见的引起血清过敏原假阳性的原因。CCD主要是糖类分子，而过敏原的致敏成分主要是蛋白，CCD与蛋白结构相似，可诱导机体产生与过敏原结构类似的IgE抗体，但并不引起临床症状。

　　营养又美味，要不要再试试?

　　发生过敏反应且检测结果为阳性的项目，家长应对这类项目规避一段间，三至六个月后可重新少量接触或者试吃。但对于曾发生严重过敏反应的项目，建议不再接触为好!

　　多项队列研究结果显示：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦过敏随年龄增长会有越来越多的患儿出现耐受，而坚果和花生过敏随年龄增长有少数患儿出现耐受。

　　过敏的宝宝到底该怎么吃?

　　01当宝宝平时对某种食物无过敏反应，sIgE报告也显示阴性，可以放心食用;

　　02当宝宝暂未接触某种食物，但食物的检测结果为阴性，先给宝宝少量尝试三至五天观察有无过敏反应;

　　03对于曾发生过敏的食物，但检测结果为阴性，建议极少量观察或暂时规避为宜。

　　科室简介

　　河南省儿童医院检验科是河南省妇幼检验联盟单位，河南省临床基因扩增实验室培训基地，郑州市儿童感染与免疫重点实验室。科室人员梯队完善，专业技术实力雄厚，拥有各类医疗设备，开展检验项目300余项。科室配备的Phadia250全自动免疫荧光分析仪，是一款全自动全定量的过敏原检测仪器，其使用的ImmunoCAP检测系统被世界卫生组织(WHO)、欧洲过敏及临床免疫学会(EAACI)认定为过敏原检测的“金标准”。可全定量检测血清中特异性过敏原sIgE抗体浓度，能筛查绝大多数过敏性疾病的过敏原，为临床治疗、过敏原规避、以及过敏进程的判断提供准确的依据。

　　供稿：河南省儿童医院 检验科 周莹