从课堂到家庭，自闭症儿童的日常生活能力如何培养

　　自闭症儿童进行日常生活能力训练时，经常会听到家长们有这样的话“也不要求孩子以后有多聪明，只要他以后自己会照顾自己就好了。”然而就是这样一个再基本不过的要求，对于自闭症儿童来说也是困难重重。

　　4岁的小琦(化名)是一个帅气的男孩，他本应该像普通小孩一样活泼、天真、可爱，对世界充满好奇，而现在的小琦被爸爸妈妈带到郑州大学五附院儿童康复医学部学习。在一年前，爸妈发现小琦发音少，不会与同年龄小朋友玩耍，只会无意识的喊“爸爸，妈妈”。并且伴有无故拍打自己的行为，难以理解爸爸妈妈的话，连日常的梳头穿衣都难已完成，抗拒剪头发的声音。经过当地医院一年的康复治疗，理解能力稍好转，发音问题稍进步。现在仍然不能完全理解日常的对话，不能自己穿衣。小琦被诊断为“童年孤独症”。

　　治疗师在给小琦进行一段时间的课上训练后，小琦在老师的辅助下基本都可以完成一些简单的日常生活任务，但是很快就出现了问题。小琦只会在课堂上完成日常生活的任务，回到家里在妈妈的辅助下却不能完成。小琦不是逃避任务就是出现尖叫、在地上打滚等情绪问题，严重时还会出现打人的情况。其实小琦的情况是很多自闭症儿童都会出现的现象。主要是由于家长们没有真正了解自闭症儿童的特殊性，没有掌握训练自闭症儿童的技巧，所以有些手足无措。

　　在日常交流中可以了解到，自闭症儿童常见的特性有：目光注视较弱，承受挫败能力弱，语言理解能力较弱，专注力欠持久等，同时固定常规及预告能减低情绪不安，视觉是其强项。所以在进行日常生活能力的训练时，一定要引导儿童先目光注视物品再操作!将任务分拆细小步骤，协助孩子完成最后步骤;口头指示要简单直接，经常使用动作示范及身体语言;逐步加长每个训练项目的时间;必要时，容许离座行走一圈;若不能坚持完成治疗训练项目，则可以休息一下;对于特别排斥的任务，可以预告，以视觉表达流程进度;情绪失控时，转移注意力。

　　以下列举几项日常生活活动的训练供家长们参考:

　　1.剪发：很多孩子会比较抗拒剪头发这一活动，在活动发生前，家长可对儿童做一些感统训练改善感觉调节能力，或者拿出玩具剪发工具向儿童展示剪发过程，预告剪发活动，还可以玩一些假想性游戏，例如：剪橡皮泥制作的头发;

　　2.如厕：要培养孩子良好的生活作息，培养如厕规律，每天定时定量进食，包括喝水的时间和量，作息时间规律，为如厕时间规律打基础。通过如厕时间记录表来掌握孩子如厕的时间规律，一般记录3到5天就可以找到大致规律(如厕时间记录表)。掌握好孩子如厕的规律后，每次到孩子如厕的时间就带孩子去厕所，辅助孩子完成如厕流程，完成后立马给予孩子强化(孩子喜欢的玩具，食物等)。以后依次减少辅助，直至孩子独立完成。

　　3. 进食：首先要培养孩子的安坐能力，增强孩子的注意力。培养孩子吃饭时使用餐具的习惯，如果孩子抗拒使用餐具，那就可以辅助孩子每次使用1到2分钟，以后依次增加使用的时间，直到完全独立使用餐具进食，家长可示范动作，并由孩子去模仿跟随。在这个过程中一定要每天坚持使用，坚持下来，孩子便会接受餐具，从而养成使用餐具进食的好习惯。

　　4.穿衣、梳洗

　　每一项技能，你要告诉他怎么做，要示范给他看，让他真切明白感受到应该如何去做。照镜子是个不错的选择，很多孩子也喜欢照镜子。对照镜子去教孩子怎样梳头，孩子可以看到动作的全部，印象会更加深刻一点。具体操作时，所有的任务都可以分解成许多小步骤去教，最好是首先教他最后的一步，然后再倒过来学习，使孩子成为总是能做完这件事的人。若他做这项新技能表现出忧心忡忡、很烦恼时，你不要批评他，最好是保持沉默，坚定地期待他的成功。

　　小琦在治疗师的帮助下，已经可以自己系扣子，穿衣服，用筷子就餐了，掌握了正确的方法，就能有非常大的进步。对于自闭症儿童来说，日常生活能力的训练绝不是一日之功，需要长期坚持才能有所成效。只有在孩子和家长的共同努力下才能真正让孩子掌握这这一项重要技能!才能真正减轻家长们的负担，真正让孩子拥有一个独立的生活!

来源：郑州大学第五附属医院 司小雨