【原创】这种病很容易被家长忽视!女孩子居多!

在孩子的成长发育过程中

许多家长往往只关注孩子的身高、体重等基本指标

而忽略了一些看似正常的问题

像孩子出现走路打软腿

莫名经常摔跤

时有膝盖疼痛、肿胀

家长朋友们要提高警惕了

不是孩子缺钙，也不是生长发育痛

这有可能是膝关节“髌骨脱位”

髌骨就是我们俗称的“不老盖”

而且这种病

往往需要手术治疗

经常腿打软、疼痛，真不是缺钙、生长发育问题

　　7岁的莹莹，在一次蹦跳的过程中，她的腿突然“打软”，不小心就摔倒了。

　　起初，莹莹并没有太在意，她站起来摸摸摔疼的地方，试图继续玩耍。然而，她的腿却越来越疼，疼得她无法再像之前那样跑跳。

　　莹莹的父母发现情况不对，赶紧带她去附近的医院。经过检查，医生诊断莹莹的膝盖骨折了，需要进行手术治疗。随后的骨折手术很顺利。

　　然而，事情并没有想象的那么简单。两年后，已经康复的莹莹突然又因为腿部疼痛无法行走。莹莹父母忧心忡忡，咨询多家医院，最后辗转来到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区问诊，运动医学关节镜科魏立伟主任团队接待了他们。经过详细检查和专科查体，医生告诉他们莹莹的腿是髌骨脱位引起的疼痛。这个消息让莹莹的父母感到很意外，他们不明白为什么会出现髌骨脱位这个问题。

　　图片所示：首次骨折手术遗留的疤痕，屈膝后髌骨向外侧脱出 

　　医生解释说，髌骨脱位是一种比较复杂的膝关节损伤，往往由于膝关节先天性发育有所欠缺，髌股结构关系异常所致。第一次的骨折很可能与之有关。脱位后髌骨内侧稳定结构损伤，此后容易出现髌骨脱位的再次复发。而这次疼痛的原因可能是因为髌骨不稳脱位所致。

　　那么，什么是髌骨脱位?

　　髌骨，也就是我们说的“不老盖儿”。髌骨脱位是指髌骨脱离股骨滑车所引起的损伤。多见于青少年，常发生在跑步转体、半蹲侧方移动或者膝关节受到撞击时。

　　发作时，患者常感到突然的剧痛，有关节错位或者无力感，伸直时常可自行复位，伴有明显弹响声，继而出现明显的关节肿胀。

　　髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位及自行复位过程中会引起髌骨软骨、髌骨支持带的损伤，甚至骨折。

　　孩子出现以下情况要注意

　　髌骨脱位的患者，常见于10 ~17岁的孩子，通常女孩子居多，且往往双侧多见。

　　走路打软腿：孩子在行走过程中，突然感到腿部无力，无法支撑身体重量，可能是髌骨脱位的征兆。

　　经常摔跤：孩子在没有明显原因的情况下，经常出现摔跤的现象。

　　膝盖疼痛：孩子在运动或行走后，时不时膝盖出现疼痛或不适。

　　膝盖肿胀：髌骨脱位会导致骨软骨损伤，关节腔积血，膝盖周围软组织受损，引起肿胀和疼痛。

　　关节活动受限：如果孩子的膝盖突然抽筋、疼痛，无法正常弯曲或伸直，也可能是由于髌骨脱位导致。

　　髌骨脱位如果不及时治疗，可能会导致孩子出现长期的膝关节疼痛、肿胀和活动受限等问题。因此，家长一旦发现孩子有以上症状，建议立即带孩子去医院就诊。

　　针对莹莹的情况，要彻底解决问题，医生建议再次进行手术治疗。

　　听到这个建议，莹莹的父母有些顾虑、犹豫：莹莹第一次手术后就留下了很长的疤痕，这次再做手术，留的疤岂不是更大?

专科诊治辨病因，“祛除伤疤”解隐虑

　　一旦髌骨脱位就需要手术吗?不一定，但莹莹的情况确实需要手术。揭伤疤往往是人们忌讳的事情，但魏立伟主任团队“对伤疤下手”，医治患者的病痛、解决了家长的顾虑。

　　原来，髌骨脱位大致分为四种类型：创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位。

　　对于初次创伤性髌骨脱位没有合并骨软骨骨折的患者，可以考虑保守治疗。保守治疗往往要求患者尽可能伸直位支具固定4-6周，同时加强股四头肌、腘绳肌等肌肉的力量练习，以减少髌骨脱位的发生。平常注意减少下地活动量，减少屈曲、转身动作等，以减少髌骨脱位的发生。治疗早期还可以配合理疗、热敷来促进关节肿胀、积液的吸收等。

　　复发性髌骨脱位，如果是患者相对比较年轻，没有骨软骨损伤，影像学检查提示内侧结构损伤不太厉害，也可以考虑保守。但是对于反复脱位在两次以上者，尽可能积极采取手术治疗，减少髌骨脱位的复发。

　　习惯性髌骨脱位是因为膝关节存在骨性或软组织结构的发育缺陷，膝关节在屈曲达到某个角度时，髌骨一般要向外侧脱出，伸膝时又回位，这叫习惯性髌骨脱位。习惯性髌骨脱位因为往往存在骨性、软组织结构异常，一般需要手术处理。

　　由于莹莹是每次屈膝都脱位，属于习惯性髌骨脱位范畴，需要手术处理。为避免再次增加疤痕，魏立伟主任团队利用原来的疤痕建立手术入路，采用综合髌骨稳定术式进行手术，以期减少对她的身体造成更多的创伤。此次手术进行得非常成功，疤痕修整后比以前明显改观，关键是髌骨不再向外脱出。

　　图片所示：沿原切口进行髌骨稳定术，术后屈膝髌骨不再脱出

       术后，经过一段时间的支具固定和康复训练，莹莹的膝关节功能基本恢复正常，未再出现髌骨脱位现象，后期继续加强患肢的功能锻炼，不久的将来她又可以和小朋友们一起蹦蹦跳跳了。

　　莹莹父母为表示感谢还向魏立伟主任团队送上锦旗。

医生简介

魏立伟

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

运动医学关节镜科主任

　　副主任医师，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员，河南省医学会运动医学分会青年委员。从事外科临床工作二十余年，曾到北医三院、上海华山、上海六院等国内多家运动医学培训中心研修学习，科室每年完成肩、膝等关节各类运动损伤、关节镜手术数百台。熟悉关节运动损伤的康复治疗，积极参与全民健身科普宣传工作，深受广大患者好评。迄今在国内外核心杂志发表论文20余篇，主持省市级科研课题两项，参编著作四部。