低龄的自闭症儿童教什么？怎么教？

　　随着全民健康意识的提高，越来越多的低年龄段自闭症孩子被诊断出来。自闭症的治疗自然是越早越好，但很多家长在孩子一两岁被诊断时也会显得手足无措，不知道该教什么，怎么教?下面大家可以跟着我一起看一下，希望可以帮助到大家。

　　对视(眼神交流)：自闭症的孩子是非常缺乏眼神对视的，有的孩子可能在对大人有需求时会主动对视。但当大人主动要和孩子对视时，孩子更多的会主动躲避大人的目光接触。同时幼儿期的众多技能都是通过观察他人所模仿过来的，因此眼神对视是众多技能的前备技能，应该放在最开始练习。

　　我们有许多来练习眼神交流的方法，这里举例两种：①通过挠痒痒等肢体接触来练习。我们可以先挠孩子痒痒几次，等孩子觉得很有趣后，我们只做挠痒痒的准备动作而不去挠孩子。此时孩子可能会觉得奇怪而看向我们，等孩子看我们(发生目光接触后)立刻给孩子挠痒痒;②通过移走孩子喜爱的物品创造需求来练习，我们可以在孩子玩玩具时将其玩具藏起来。此时如果孩子哭闹，注意不要妥协，等孩子和我们发生目光接触后将玩具给他。同样我们可以先给孩子展示他喜欢的物品(更多的是食物)，然后将其藏起来(可以藏在身后或者手心)，等孩子看我们后立即将物品给孩子。早期孩子不能建立这种关系时，我们可以尝试将物品放在眼睛的位置，以后再逐渐撤去辅助。

孩子通过看老师获得糖果

　　动作模仿：动作模仿是重要的基础技能，是学习众多技能的前备技能。动作模仿分为同步模仿(同时做)和延时模仿(大人做完孩子再做)。在起步阶段，我们要先从大肌肉(肢体)的模仿开始，到精细动作(手)的模仿，再到面部(嘴)动作的模仿。先从一步动作模仿，再到多步动作的模仿。

　　我们一般先教肢体动作的模仿，如拍手、举手、再见等。这里以拍手为例。在我们取得孩子的关注后，我们一边说“这样做”，一边做拍手的动作，然后观察孩子的反应。如果孩子顺利做出来了，一定要给予奖励。如果孩子不能做，我们需要再次发出指令后给孩子一定的帮助，刚开始可以是拿住孩子的手腕，帮他拍手，到后来拿着孩子的前臂，再到碰一下孩子的胳膊，最后再全部撤去辅助。辅助的撤除一定要循序渐进。当然，我们仍然需要在帮助孩子完成后给予孩子奖励，注意在孩子完成后一定要有强化，无论是自己完成还是家长帮助。

　　在完成两个以上的动作模仿后，我们就需要开展随即轮换练习。没有规律地练习学会的动作。精细动作的模仿、操作物品的模仿、口部动作的模仿都可以按照上面的程序来练习。

　　听从口语指令：听从指令即让孩子在听到相应的指令后做出相应的行为。早期一般都是简单的大动作指令，如拍拍手、举手等。在我们教会孩子模仿后，我们可以在发出指令“举手”后同时举起自己的手，在孩子举手后给予孩子奖励，此后在慢慢减去我们的辅助程度。如我们在喊“举手”后，只是简单的抬一下手。一步的动作指令完成后可以开始两步到多步的动作指令。在动作指令学习后，我们可以引入物品的操作，如“拿xx给xx”，孩子需要同时区辨相应的物品及对象。同时我们可以逐渐增加孩子和物品的距离。

　　配对：配对即是将相同的或相似的物品联系在一起，配对是学习众多社会规则的基础。在学习复杂的配对后，孩子能将“嘘”的动作和不能说话联系起来;能将红灯和“不能通行”联系起来等。我们在联系配对时，一般从简单的完全相同的物品的配对开始，在孩子掌握规则后可以逐渐增加配对的数量或者增加配对的难度，比

　　如2D和3D的配对、整体和局部的配对、相关联的物品的配对等等。

整体和分开的配对

　　克服刻板：对大多数自闭症儿童来说，刻板行为都是非常影响他们的进步，比如不停的抚摸某种材质、一定要走相同的路线、特定的时间要做特定的事等。刻板行为的问题更多的是会影响到孩子的进步。孩子们疲于应对各种的突发情况，用于学习的时间会大幅减小。家长们需要了解的是，不是所有的刻板行为都需要去干预，只要这个行为不影响他的生活、不影响社会，那么这个行为家长可以不干预或者延后干预，我们可以优先处理影响正常生活的刻板行为。对于特别严重的刻板行为，家长们可以考虑用相应的有社会功能的行为去替代他，比如孩子看见别人一定要做鬼脸，那么我们可以用微笑来代替做鬼脸。每次做鬼脸都会得到不好的结果，每次微笑都会得到别人的礼貌回应，久而久之让孩子养成看见人对孩子微笑的行为。必须要注意的是，替代刻板行为时一定要缓慢，不能操之过急，比如孩子喜欢按特定的路线回家，那我们可以在回家的最后一段路改变路线，慢慢的改变这个路线的刻板。

　　互动游戏: 自闭症孩子的社交都是非常缺乏的，我们所学的知识大部分是从社交游戏中学到的，学到的知识大部分也是应用于社交游戏中的。早期的孩子在眼神出现后就可以和老师发展简单的游戏回合，从简单的回合游戏(如扔球)到复杂的逻辑游戏(如石头剪刀布)。同时家长也可以在家里和孩子玩耍，无论如何尽量减少孩子独自玩游戏的时间。在和孩子游戏时，家长先充当游戏的发起者，再慢慢过渡到游戏的参与者，让孩子来发起游戏。在游戏时要情绪饱满，让孩子感受到快乐。其次要让孩子和同龄孩子们玩互动游戏，刚开始家长可以陪着孩子观看别人的游戏，创造机会让别的孩子和我们的孩子发起互动，主动鼓励孩子回应别人的邀请。比如在一起完成一件事后，可以鼓励孩子和别人击掌。在别人分享食物后鼓励孩子主动分享食物等。前期的社交活动要让孩子从中受益，无论是获得夸赞还是取得物品。后期可以发展一些无目的的社交活动。

孩子将球推给老师

　　以上列举了常见的幼儿期孩子需要具备的基础技能，这些技能都需要家长不停的去练习，在不同的环境，用不同的提问方式，换不同的参与者来不断泛化孩子的能力。

　　供稿：郑州大学第五附属医院儿童康复科 王兆军