“多动症”儿童的家庭康复护理

　　大宝，男，8岁，小学三年级学生，父母均为小学教师，上课时易分心、坐不住，喜欢撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西都要碰，喜挑逗，常与同学斗殴，做作业时间较长，每天的家庭作业需要花费3个小时以上，而同年级大部分学生完成作业的时间在40分钟以内。记忆较慢并总是遗忘，学习成绩差，对于上学做作业有抵触情绪。最终，大宝经专业医院诊断为注意缺陷与多动障碍 (俗称多动症)。

　　多动症(注意缺陷与多动障碍)

　　一、儿童多动症是什么原因造成的?

　　多动症指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。以美国DSM Ⅳ为诊断标准，美国学龄儿童多动症的患病率为3%～5%，我国为3%～10%。

　　多动症的病因及发病机制尚未完全明确，受遗传、营养、心理及社会环境等多种因素影响，但具体机制尚未明确。

　　二、多动症都有哪些症状?

　　1、活动过度

　　多动症儿童的活动水平明显高于正常儿童，在需要安静和自我约束的场合更加明显。多动大都从小即有，甚至于出生后即有表现，如在婴儿时期就表现有过度活动，格外活泼，不停地爬来爬去，会走后往往是以跑代走，无目的地乱跑。入学后上课坐不住， 左顾右盼，小动作多，招惹周围的同学，甚至离开座位走动，话多、喧闹。

　　2、注意力集中困难

　　注意力集中时间短暂，而且极易分散，几乎任何刺激都能引起多动症患儿注意力分散。上课时注意力不集中，东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”，听而不闻。

　　3、情绪不稳，冲动任性

　　冲动任性也是多动症患儿的常见症状，缺乏克制能力，情绪不稳，对一些不愉快的刺激常做出过分反应，易与同学发生争吵或打架;胆大不知危险，做事不计后果，尤其在情绪激动时，甚至在冲动之下伤人或破坏东西。缺少耐心，轮流活动时迫不及待。情绪不稳和冲动使多动症儿童常不为其他同龄伙伴所接受， 人际关系紧张。

　　4、共患病

　　多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常，但学习成绩往往不理想，原因除多动和注意力缺陷以外，许多多动症儿童存在学习技能障碍、阅读障碍。

　　三、多动症包括哪些类型?

　　1、诊断要点 应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。在此过程中，采集详细而正确的病史非常重要。

　　a、起病于7岁前，症状至少持续六个月。

　　b、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。

　　c、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响。

　　d、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。

　　2、临床类型

　　DSM-Ⅳ将ADHD分为三个亚型：①注意障碍为主型;②多动/冲动为主型;③混合型(既有注意力缺陷又有多动冲动症状)。临床上混合型较多见。

　　四、家庭康复护理措施

　　多动症对孩子的影响比较长远，如果不治疗，孩子可能会学习困难、与同学正常交往困难，影响他们的自信心和自尊心的发展。如果发现孩子得了多动症，一定要尽早到专业机构进行诊治。目前治疗多动症的方法包括：药物治疗与非药物治疗(心理治疗、行为治疗等)。多数多动症儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药物治疗存在用药时间长、药量难掌控、药物副作用以及停药可能引起行为反弹现象等问题。研究表明，药物联合其他治疗方式效果是最好的。

　　除了以上治疗方法，家长如何进行家庭康复护理呢?

　　1.建立日常的自我规划和时间管理系统，包括规定的学习、休息和娱乐时间。家长应该与孩子一起制定计划，让他们了解并接受这个安排。

　　2.培养孩子的自我控制和情绪管理能力。家长应教导孩子如何识别、描述和调节自己的情绪，以及如何采取适当的应对策略。

　　3.增强孩子的社交技巧。鼓励孩子参加集体活动，学习如何与人相处，尊重他人，解决冲突。

　　4.鼓励孩子进行适度的体育锻炼和有氧运动，以释放多余的能量，提高集中注意力的能力。

　　5.建立一个积极、支持的家庭环境。家长应避免过多的批评和指责，而是以理解和支持的态度对待孩子，帮助他们建立自信心。

　　6.定期进行心理咨询和药物治疗。多动症可能需要结合药物治疗和心理治疗，家长应与医生密切合作，确保孩子得到最佳的治疗效果。

　　7.对于多动症孩子的学习困难，家长可以寻求特殊的教育方案，如个别化教育计划(IEP)，以适应孩子的学习需求。在学校环境中，与老师建立良好的沟通，让老师了解孩子的状况，以便他们得到适当的支持和帮助。

　　8.定期进行医学检查和评估，以确保孩子的健康状况和治疗效果。

来源：郑州大学第五附属医院 儿童康复科 叶静