百日咳来势汹汹，如何防治看过来！

　　百日咳，这个名字听起来就让人心生畏惧。它是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，好发于小于5岁的儿童，病程可长达2～3月，因此得名“百日咳”。

　　近期，国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，是去年同期的近32倍，因此百日咳成为近期热门话题。

　　请家长们紧随郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿科主任、小儿呼吸内科主任张艳丽了解百日咳，采取有效的预防措施。即使不幸患上了百日咳，经过及时有效的治疗，依然可以痊愈。因此，百日咳并不可怕!

　　一、百日咳除了咳嗽，还有哪些表现?它是如何传播的?

　　百日咳的潜伏期一般为5-21天，平均7-14天。其典型临床表现可分为卡他期、痉咳期和恢复期。在卡他期，主要表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、流泪等症状，可能出现一过性发热，和普通感冒没有太大区别，持续约1-2周。然后进入痉咳期，此期会有特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，伴憋气、鸡鸣样吸气声，夜晚更为严重，严重时会有球结膜出血、眼部周围皮肤淤青，一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。最后进入恢复期，咳嗽逐渐减轻至消失，持续2-3周。

　　百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤其以潜伏期末到病后2-3周内传染性最强。

　　二、疑似百日咳的，做哪些检查能帮助确诊?

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　　细菌培养是最准确的，但等待结果需要的时间比较长，可能要3-7天左右，最好是在病程2周内检查，一般在痉咳期之后或抗生素治疗后，很难有阳性结果，临床上一般不采用。

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　　核酸检测是最快的、也是比较准确的，最好是在病程3周内，尽量不超过4周，是临床最常用的。

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　　抗体检测在病程2-8周内(最晚不超过12周)，但抗体阳性也可能是既往感染，也可能是疫苗接种。

　　三、百日咳真的会致命吗?哪些孩子相对危险?

　　有以下高危因素的患者可能进展为重症，甚至发生猝死，需连续观察和评估。

　　(1)≤3月龄;

　　(2)未接种或未全程接种含百日咳成分的疫苗;

　　(3)早产、低出生体重或新生儿Apgar评分<8分;

　　(4)存在先天性心脏病等基础疾病者;

　　(5)白细胞计数超过>20×109/L;

　　(6)发病后出现过呼吸暂停或发绀;

　　(7)混合感染或合并肺炎;

　　(8)免疫接种史不明确的来自农村地区的患儿;

　　(9)父母(或照顾者)受教育程度低，不能理解病情观察和实施一般呼吸道管理。

　　四、百日咳真的会咳一百天吗?

　　一旦孩子出现百日咳症状，家长应及时带孩子就医，遵医嘱进行正规治疗。治疗方法主要包括一般治疗和对症治疗、抗菌治疗以及并发症治疗。治疗过程中，家长要密切关注孩子的病情变化，及时与医生沟通，确保孩子得到最佳的治疗效果。

　　早发现、早确诊、早治疗一般都能达到理想效果，不一定会像名字一样咳嗽一百天，反之，如果不正规、不积极治疗，咳嗽迁延不愈是有可能咳嗽一百天的。

　　五、百日咳可以预防吗?

　　百日咳可防可治，预防百日咳，我们可以这样做：

　　1. 接种疫苗：目前我国使用的疫苗是百白破三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1 剂次。通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

　　2. 一般预防措施：呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

　　3. 暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者，在暴露后 21 天内(尽可能暴露后1-2 周内)接受药物预防或者紧急接种疫苗预防。

　　百日咳听起来可怕，但并非不可战胜。只要我们充分了解它、预防它，及时治疗，就能有效保护孩子免受其害。在此呼吁广大家长和社会各界共同关注百日咳的防控工作，郑州大学第三附属医院小儿呼吸内科竭诚为孩子提供专业的诊疗，共同为孩子们的健康保驾护航。

　　来源：郑大三附院