神经重症康复 助力患者新生

　　五个月前，刘大爷刚刚退休，还没来得及享受美好的退休生活，却突发脑出血。经积极抢救并多次手术，刘大爷生命得以保全，但一身管子(氧气管、气管插管、导尿管、胃管)且意识模糊。气管切开，四肢活动不灵、失语、吞咽障碍。

　　从在ICU早期康复及时介入，到转入康复医学科系统康复治疗，刘大爷身上的管子逐渐拔除，语言及吞咽功能逐渐好转。从坐到站，从站到走。现在，刘大爷已经能独立行走，康复医学科的康复大厅里，时常活跃着他的身影，遇见每一位治疗师，都笑意晏晏地打着招呼。

　　随着医疗技术的提高，危重患者抢救成功率逐渐提高，大家对神经重症康复的关注逐渐增加。

　　什么是神经重症康复?

　　神经重症康复是在充分评估患者病情、有效控制原发病及基础病、保证患者安全的前提下，尽早选用合适的康复手段进行康复治疗，从而减少患者并发症、维持关节活动度、加速功能恢复、降低病残率，提高生命质量，促进患者尽早回归家庭和社会。

　　哪些神经重症患者需要做康复?

　　脑出血、脑梗死、颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤等经重症监护救治后生命体征稳定的患者即可逐渐开始行康复治疗。

　　神经重症康复的介入时机是什么?

　　生命体征平稳(呼吸、血压、心率、血氧饱和度)的患者，即使佩戴呼吸机、应用小剂量生命支持的药物、佩戴引流管，均可开始康复介入。

　　神经重症的康复评定有哪些?

　　对神经重症患者进行正确的评估有助于判断患者病情、制定正确的康复治疗方案，目前针对神经重症患者的康复评定手段很多，目前常用的康复评定包括意识障碍评定、运动功能评定、呼吸功能评定、吞咽功能评定、气道评定、心脏功能评定、膀胱功能评定、肌肉关节评定等。

　　神经重症的康复内容主要包括哪些呢?

　　促醒康复：除了促醒药物的应用，目前促醒手段包括正中神经电刺激、重复经颅磁刺激、经颅直流电、脑电治疗、腹针、脑机接口以及高压氧等。

　　运动康复：包括良肢位摆放、床上被动体位转换、关节肌肉被动牵伸、床上被动坐起、床上转移、床边坐起、床椅转移、神经肌肉电刺激等。

　　呼吸康复技术：包括呼吸训练、咳嗽训练、气道廓清技术、膈肌电刺激等。

　　吞咽功能训练：包括吞咽低频电刺激、口腔感觉运动训练(舌肌被动训练、冰酸刺激等)。

　　心脏康复技术：包括被动/主动床边下肢单车训练、辅助转移训练。

　　中医传统康复：针灸推拿等。

　　来源：郑州大学第五附属医院微信公众号