“惹”不起就得学会“躲”，看完“足”矣

　　糖尿病作为我国目前最常见的一类慢性非传染性疾病之一，危害是十分巨大的。据初步统计，糖尿病患者年龄在 20-79岁间的人数在2012年时已达到3.8亿，这个数目预计到 2035年时会增长到5.9亿，糖尿病对患者最大的困扰就是各种急性或者慢性并发症。

　　01 什么是糖尿病足?

　　糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，在局部神经病变和下肢远端外周血管病变的基础上，发生的足部感染、溃疡和深层组织破坏，严重者有截肢的风险。

　　流行病学证实，80%的糖尿病患者足部溃疡是由外伤引起的，85%的糖尿病足患者截肢是由足部溃疡引起的，40%-60%非创伤性截肢发生于糖尿病患者，占非创伤性截肢首位。

　　糖尿病足好发部位：足趾关节最常见、足底、足掌、足跟

　　02 糖尿病足的早期症状

　　长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早起的表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

　　对于糖尿病患者，出现下列症状时应警惕糖尿病足：

　　1.下肢发凉肿胀发麻，疼痛或感觉迟钝，甚至消失。

　　2.足背的血管搏动减弱或消失。

　　3.脚下垂时，颜色会逐渐变成紫红色。

　　4.不走路时没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得部停下来休息。

　　5.骨骼以及肌肉发生变化，如肌肉萎缩、足部畸形等。

　　如果糖尿病患者发生有以上情况之一，建议及早就诊，及早治疗。

　　03 糖尿病足的分级

　　临床上根据糖尿病足病情的严重程度分为0-5级：

　　0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡

　　1级：表面溃疡，临床上无感染

　　2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染

　　3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿

　　4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)

　　5级: 全足坏疽

　　04 哪些病人易患糖尿病足呢?

　　✦糖尿病病程超过10年

　　✦血糖或血压控制不住

　　✦男性，吸烟

　　✦老年人，尤其独居者

　　✦穿不合适的鞋、袜，足部卫生保健差

　　✦合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足部感觉异常

　　✦有足部溃疡或截肢史

　　✦足部畸形

　　✦下肢皮肤干燥、皲裂

　　✦失明或视力严重减退，不能观察自己足部者

　　糖尿病足的治疗应从治疗原发病，可以采用胰岛素针控制血糖，给予营养支持，使用药物进行控制神经病变的症状，血运较差的患者药物治疗效果不佳时，需要手术治疗重建足部血运，感染难以控制的患者为保全患者性命而需要进行截肢手术。

　　如何预防糖尿病足的发生?

　　防患于未然，预防远胜治疗!

　　05 如何做好足部检查?

　　重点检查足底、趾间及足部变形部位。

　　观察双足颜色：-缺血：苍白或发紫 ; -局部感染：红肿和触痛

　　监测足部温度：检查足部皮肤温度是否正常，感染部位皮肤温度较高;有条件者采用皮肤温度计

　　触觉检查：直径不同的细尼龙丝来检查触觉

　　血管搏动：足趾之间、足及腿部动脉

　　趾甲异常、鸡眼和胼胝(老茧)：及时到医院就诊修剪

　　06 糖尿病患者如何正确洗脚?

　　足部有损伤禁止洗脚

　　每天要洗脚，不要泡脚

　　洗脚动作一定要轻柔

　　用温水洗脚，水温不超过37℃(最好用温度计测水温)

　　洗脚时间小于15分钟

　　不含致敏物质的中性香皂

　　洗完后，用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾轻轻彻底擦干，特别是脚趾缝，检查有无出血或化脓

　　皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液，脚趾缝不要涂抹，保持干燥

　　07 勤剪趾甲，怎么正确修剪趾甲?

　　✦ 定期修剪趾甲(如每周一次)

　　✦ 不要到公共浴室修脚

　　✦ 光线要充足，能看的很清楚

　　✦ 应在洗脚后修剪趾甲

　　✦ 最好请家人帮忙修剪趾甲

　　✦ 趾甲应直剪，不要斜剪

　　✦ 趾甲不要剪得太短，长度与趾尖平齐

　　✦ 剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤

　　✦ 如果发生趾甲陷入肉里，应请足病医生或护士护理

　　平时运动要注意什么?

　　✦ 建议进行中等强度的步行

　　✦ 有足部损伤或开放性伤口，以上肢锻炼为主

　　08 怎样选择合适的鞋子和袜子?

　　合适的鞋子应该是鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好，能够系带的平跟厚底鞋

　　穿鞋时，脚一定要放松、舒适，脚的任何部位都应当没有磨脚或夹脚的感觉

　　穿新鞋时要特别小心，让脚逐渐适应

　　不要穿高跟鞋或尖头鞋

　　穿清洁、干燥、柔软的棉袜或纯羊毛袜

　　穿袜子前仔细检查袜子是否平坦、干燥、柔软和无皱，最好穿无接缝的袜子

　　不可穿太紧或太松的袜子：袜腰要松，以免挤压腿部

　　每天换洗袜子

　　买鞋小贴士

　　✦ 下午或黄昏买鞋

　　✦ 尺码准确

　　✦ 双脚试鞋

　　✦ 试穿半小时，检查足部没有挤压或受摩擦处，再逐步增加穿用时间

　　糖尿病足预防口诀

　　勤检查：每日早晚检查双足及鞋子

　　促清洁：保持足部清洁卫生

　　善保养：避免足部受压、损伤、继发感染

　　治外伤：及时到医院处理足部疾患

　　促循环：运动、保暖、按摩、戒烟

　　洗 脚：水温度<38摄氏度，时间<15分钟

　　禁 忌：溃烂脚禁洗，缺血脚禁输液、禁取暖器、热水袋等接触脚

来源：河南省直三院