首例！MDT为特殊健康儿童定制实施疫苗接种方案

　　疫苗接种是预防和控制传染病经济、有效的手段。有这么一部分孩子，因为某种疾病，疫苗接种成了“难题”。

　　7月8日，河南省儿童医院发起了医院首例特殊健康儿童疫苗接种多学科会诊(MDT)。会诊由副院长金志鹏主持，疾病预防控制牵头，耳鼻咽喉头颈外科、感染性疾病、神经内科、药学部、儿研所等主任专家共同参与，为一名携带2种致聋基因的阳阳(化名)量身定制疫苗接种方案。

　　“打完针，观察半小时，没事儿再离开。”7月15日，河南省儿童医院预防接种室门诊，阳阳注射了第一针乙肝疫苗 。工作人员用笔与阳阳父母沟通，详细交代疫苗接种事项，并告知下次接种时间。

　　疫苗接种成为特殊健康儿童的“难题”

　　1个多月的阳阳来自一个特殊的家庭，父母、哥哥均为遗传性耳聋。出生后阳阳基因检查显示，遗传了父母不同的GJB2、SLC26杂合突变耳聋基因。

　　阳阳虽然通过新生儿听力筛查，但成长中可能会出现感音性神经听力损失、语前发生的耳聋、前庭功能障碍等情况。孩子妈妈有些医学知识，担心不接种疫苗会影响患儿健康，更担心接种疫苗后导致耳聋或其他疫苗导致的所谓不良反应。

　　带着这样的担心，患儿妈妈来到河南省儿童医院郑东院区的疫苗接种评估门诊咨询。疾病预防控制科科长甄兴刚坐诊，仔细了解并评估宝宝病情，发现患儿病情复杂，需要耳鼻喉头颈外科、神经内科、遗传代谢科、药学、感染性疾病等多学科会诊、综合评估，才能制定最优接种方案。于是按照医院诊疗程序，启动特殊健康状态儿童疫苗接种咨询多学科会诊机制。

　　启动特殊健康状态儿童疫苗接种多学科会诊

　　7月8日下午，在儿童疑难罕见病诊疗中心多学科会诊中心，进行遗传性耳聋基因患儿疫苗接种MDT会诊，副院长金志鹏非常重视，耳鼻喉头颈科许莹主任、感染性疾病科王芳主任、神经内科王媛主任、药学部裴保方副主任、儿研所李东晓博士等相关科室医生参加。

　　甄兴刚科长作病例汇报

　　在听取遗传性耳聋基因患儿基本情况及疫苗接种需求的汇报后,各位主任从不同专业角度针对疾病的发生、发展进行了详细分析，并从各自专业角度给出合理化疫苗接种建议，告知家长患儿不携带药物致聋的基因，且疫苗不足以致聋，解除家长的顾虑。最终为阳阳定制疫苗接种方案，为她的健康护航。

　　疫苗接种评估专家门诊设置在郑东院区

　　阳阳进行疫苗接种

　　阳阳只是特殊健康状态儿童群体中的一个，其实这类儿童不仅数量多，且病因复杂，往往单纯一个专业解决不了，需要多专业综合会诊解决。

　　如果家有特殊健康状态儿童或患有多种基础疾病、病因比较复杂的儿童，可以到郑东院区门诊申请疫苗接种多学科会诊，由儿童医院疫苗接种专家根据患儿疾病情况，给与专业化的疫苗接种指导和建议，制定个性化的预防接种方案。

　　河南省儿童医院郑东院区设立专门的疫苗接种评估专家门诊，通过“多学科联合会诊”机制，对苗接种进行综合评估，定制个性化的接种方案。

　　经过疫苗接种评估后，孩子可以在当地接种，也可以在儿童医院东三街院区预防接种门诊进行接种。接种过程中，对儿童接种全过程进行监护。接种后，有专人进行随访，对可能发生的异常反应给予监测、评估和及时处置，实现咨询-评估-接种-随访等一站式闭环服务。

　　疫苗接种评估适应人群

　　(1)对疫苗接种有咨询需求的健康儿童;

　　(2)早产儿;

　　(3)先天性免疫缺陷儿童;

　　(4)潜在免疫低下人群:主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、湿疹等过敏性体质儿童;

　　(5)特殊药物治疗儿童;

　　(6)化疗后儿童;

　　(7)特殊手术(如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏)等。

　　来源：河南省儿童医院