羞羞羞，小伙子乳房变大了…

　　说到“乳房发育”，相信大家的第一反应是——“这不是女生青春期的变化吗?跟男性有什么关系?”

　　近日，随着暑假来临，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)乳腺外科二病区主任杨红星在门诊接诊了不少青春期的男孩子，他们都遇到同一个困扰——乳房发育。尤其是家长，忧心忡忡：“隆起的胸部让孩子不敢出去游泳、打篮球了，上学也害怕被同学嘲笑，这是生理现象还是生病了?该怎么治呢? ”

　　杨红星介绍说，这种情况是青春期男性乳腺发育症。男性的胸部也存在着极少量的无功能乳腺组织，在某些病因刺激下，乳腺组织会发生异常的增生并引起相关症状，这就是青春期男性乳腺发育症。该病好发于10-17岁，尤其是13-14岁的男孩子。

　　青春期男性乳腺发育大多源于肥胖、药物及某些内分泌相关生殖系统疾病所导致的雌激素、雄激素比例失衡，表现为单侧或双侧的乳晕区肿块或乳腺异常增大和隆起，通常还伴有疼痛、压痛，甚至乳头溢液等症状。大多数青春期男性乳腺发育症通常在2年内自行消退。但是，仍有约10%的患者会出现持续性乳房发育，可能对乳房外观造成长期影响。

　　青春期男性乳腺发育症有什么危害呢?

　　处于青春期的青少年对自身形象极为敏感，往往会因增大的乳腺出现焦虑、孤僻、自卑等情绪，甚至影响学习和人际交往，出现各种心理问题。增大的乳腺可能造成乳房女性化，影响健康形体及心理健康。

　　如何治疗青春期男性乳腺发育症?

　　临床治疗主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗等方面。

　　1. 观察随访：

　　对于无症状且没有明确病因的患者，定期复查，做好心理疏导是最佳的治疗策略。每3-6个月进行1次乳腺彩超检查和激素水平检测，观察疾病的变化趋势。

　　2. 药物治疗：

　　药物治疗的目的在于纠正激素水平的失调或降低乳腺对雌激素的敏感度，但须在医师指导下进行。目前认为药物治疗仅对早期和轻度的乳腺发育症有效，后期伴随疾病进展，乳房组织发生纤维化，乳房肥大，症状较难消退，往往需要手术治疗。

　　3.手术治疗

　　外科手术包括脂肪抽吸术、皮下腺体切除术等。

　　皮下乳腺切除术是目前临床中广泛应用的有效治疗手段，传统开放手术是通过较为隐蔽的环乳晕切口，切除发育的腺体组织。目前，乳腺腔镜微创手术得到了广泛应用，经腋窝非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症，切口约2-3cm，将切口位置隐藏在腋窝里，能够完整切除发育腺体。

　　青春期男性乳腺发育症的术后效果良好，但具体手术方式还要根据患者的病情和需求进行个体化治疗。

　　如何预防?

　　青春期男性乳腺发育症是一种预后良好的常见疾病，但因其往往对青少年的生活学习、人际交往及身心成长产生较大影响，我们更要重视疾病的预防：

　　1. 肥胖、不健康的饮食习惯和长期紧张、焦虑的情绪都是青春期男性乳腺发育症的诱因，肥胖、高红肉摄入、喝饮料习惯、吃零食习惯、滋补品摄入习惯是发病的高风险因素。要让青少年养成规律、健康的生活习惯，选择适量、均衡的饮食， 积极参加体育锻炼，避免肥胖。要避免日常生活中接触致病因素，比如大豆产品、啤酒花、薰衣草油和茶树油等含有植物雌激素，以及具有雌激素样作用的中草药，如补骨脂、葛根、杜仲、女贞子等，长期大量使用，有可能会出现乳腺发育。

　　2.在医师指导下合理使用药物。尤其青少年在使用如激素类、抗生素类或精神类等药物时，应在医师指导下进行，避免滥用，出现严重的副作用。

　　3.定期体检。当自觉胸部异常增大、可触及肿块或感到疼痛时，需要到医院进一步检查。乳腺彩超是首选检查，必要时还需要检测激素水平、睾丸发育情况以及基础疾病的筛查等。

　　来源：河南省妇幼保健院