女性长期下腹疼痛,小心盆腔淤血综合征
60岁赵女士有着困扰二十余年的难言之痛——下腹部及会阴疼痛。自出现下腹坠痛以来,赵女士辗转市内外多家医院,被诊断为“慢性盆腔炎”予以“止疼、消炎”等治疗,但疼痛始终没有得到缓解。
近几年,她的疼痛症状更加明显,又出现了腰酸、肛门坠胀的症状,经期前后疼痛尤其明显,疼痛的时候需要卧床休息。长期的疼痛不适使赵女士的精神临近崩溃,生活受到极大影响,偶然的机会,赵女士了解到盆腔静脉血管问题也会引起下腹坠痛,于是赵女士来到济源人民医院介入科了解情况。
介入科李金柱主任接诊后,仔细询问病史并安排赵女士完善了相关检查,考虑“盆腔淤血综合征”极可能是造成赵女士多年痛苦的真正元凶,建议赵女士可以先行“盆腔卵巢静脉造影”明确诊断,如果诊断明确就可以直接介入治疗,随后,济源市人民医院介入科与全科医学科为赵女士安排了卵巢静脉造影,术中造影确诊了赵女士的诊断,并进行了曲张的卵巢静脉栓塞术。
术中造影示:卵巢静脉迂曲增粗,造影剂排空延迟
对曲张的卵巢静脉进行栓塞
栓塞后曲张的卵巢静脉未再显影
术后赵女士从介入导管室回到病房随即就感到一丝轻松,休息一晚之后腹痛等症状明显减轻,术后第三天赵女士就顺利出院了。近期随访时,赵女士感慨道:“恢复太好了,已经快10年没有睡这么香了!”
盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)又称卵巢静脉综合征。是一种以盆腔疼痛、性交痛等为临床表现,且病史大于6个月的临床综合征,是由卵巢静脉瘀滞或反流引起的,可伴有外阴、会阴、下肢等部位的表浅静脉曲张。该病的临床特点为“三痛两多一少”,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。由于患者自觉症状严重,但妇科检查阳性体征少,容易被漏诊或误诊。
盆腔淤血综合征好发于多次妊娠的育龄期妇女,以慢性盆腔疼痛及盆腔静脉曲张为典型表现。多因慢性盆腔疼痛常常误诊为“慢性附件炎“或“慢性盆腔炎”,按慢性盆腔炎治疗收效不大,甚至毫无效果,通常被视为难治之症;临床上可以通过彩超、CT及磁共振检查发现迂曲的盆腔静脉并结合临床症状来诊断该病。
相比较传统治疗盆腔淤血综合征的方法,无论是药物治疗,还是开放性手术治疗,都有术后易复发等不足之处,而介入治疗具有创伤小、恢复快、症状减轻明显的优点,几乎没有副作用,对激素水平、月经周期及生育功能也没有影响,是治疗盆腔淤血综合征的首选治疗方法。
盆腔淤血综合征是妇女慢性盆腔疼痛的重要原因之一。但很多病人对该疾病认识不足,大多数病人就一直生活在痛苦之中。对于存在不明原因引起慢性盆腔痛,腰痛等临床症状并且久治难愈的病人,应高度重视,提高警惕,早做检查,及时确诊治疗。
来源:济源市人民医院
编辑:王梦圆 审核:荣强
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