她突然要切掉乳房?!医生:能劝一个是一个!
明明可以保乳却非要选择切除,尚在哺乳期的宝妈为啥对自己“这么狠”?只因为确诊了女性恶性肿瘤“第一杀手”乳腺癌!医生该怎么把她“劝回来”?
“你为啥非要选择全切呢?”“我害怕切不干净,害怕复发……”
河南省人民医院经五路院区乳腺外科病区30岁的李薇(化名)对乳腺外科主任医师梁栋,说出了内心的恐惧。去年5月的一天,她摸到右乳头下方有个小硬块,在当地医院确诊为“纤维瘤”,还没来得及进一步诊断,她就发现自己怀孕了保胎成为头等大事。直到今年5月宝宝已经会翻身了,她注意到肿块几乎扩散到半个乳房这才到医院就诊。“浸润性乳腺癌……”这一结果就像晴天霹雳,她在各个短视频平台不断搜索相关信息,跟家人商量后决定尽快手术——切除右乳。但专家小组多次会诊认为李薇完全可以保住右乳,漫长而艰难的沟通开始了。“最新临床研究数据,保乳手术结合术后放疗,跟乳房全切对您的治疗效果是一样的,而且切口很小,几乎不影响外观……”,梁栋和副主任医师余宏亮、杨秦蘅多次与李薇长谈,告诉她保乳手术的好处,他们拿着厚厚的相关资料给一家人讲。在医生的劝说下,李薇从一开始的排斥到犹豫再到心动,终于逐渐接受了保乳方案。
先化疗缩小病灶后,经五路院区梁栋主任医师团队为她实施了保乳手术,各切缘与前哨淋巴结术中及术后病理均为阴性。切口不到5厘米,术后乳房外形与术前几乎一样。
保尊严
随着乳腺癌发病年龄的年轻化,妊娠期、哺乳期乳腺癌患者是一个不可忽视的群体,在选择治疗方案时经常遇到“沟通困境”,医生认为的最佳方案患者往往未必认可,经常有适合保乳的患者坚持要求全切。
在医生看来,保住乳房对患者日后的生活质量至关重要。
在患者看来,却需要“除恶务尽”能切多干净就切多干净。
“如何让患者接受更适合自己的治疗方案,是我们一直在做的。”梁栋说,他们的努力,“拉回”了不少患者,帮助她们保住了乳房。
事实上医护人员替年轻乳腺癌患者考虑的,不仅是美观还包括婚育、卵巢功能、生育力保存、胎儿处理等一系列问题为她们回归家庭和回归社会铺路
十年之约
乳腺癌治疗不是“一锤定音”,往往需要半年、一年甚至10年的长期管理。乳腺癌患者的沟通是一个反复做心理疗愈的过程,在经五路院区已有50多名接受乳腺癌根治术的患者出院时收到“十年之约”“我们不妨来做个约定吧!10年后您回头看,会觉得现在担忧已经烟消云散。”
来源:河南省人民医院
编辑:于文杰 审核:荣强
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