宫颈癌筛查异常？别慌！医生带你全面了解与应对

　　妇科门诊常常听到有病人就诊时说“医生，我体检查出来有宫颈癌筛查结果有异常，我是不是得癌了，这该怎么办?”

　　首先，不需要过度担心宫颈癌筛查报告提示异常并不意味着你已经患上了癌症。

　　宫颈癌是育龄期女性中较为常见的疾病之一。研究表明，宫颈癌的发病原因与高危型HPV病毒感染密切相关，尤其以16型和18型最为常见。据统计，超过70%的宫颈癌患者都是由这两类HPV病毒感染引起的。然而，从感染HPV病毒到真正发展为宫颈癌，通常是一个漫长的过程。期间还会经过癌前病变的阶段，只有在癌前病变未得到有效干预时，才可能进一步进展为宫颈癌。

　　目前宫颈癌筛查方法为三阶梯筛查：

　　1.第一阶梯：细胞学、HPV检测

　　2.第二阶梯：阴道镜检查

　　3.第三阶梯：组织活检、病理学检查

　　推荐的宫颈癌筛查频率：

　　1.宫颈癌筛查起始年龄为21岁;

　　2.21岁-29岁：每3年行一次TCT;

　　3.30-65岁：每3-5年行HPV+TCT联合筛查;

　　4.65岁以上既往多次检查为阴性，则终生无需再筛查;

　　5.免疫抑制性女性、HIV感染女性的宫颈癌筛查，应持续终生;

　　当然，若有同房出血、异常流液等症状时，也需及时至医院就诊筛查。

　　TCT异常报告解读：

　　1.ASC-US：不能明确意义的非典型鳞状细胞;

　　2.ASC-H：非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变;

　　3.LSIL：低度鳞状上皮内病变;

　　4.HSIL：高度鳞状上皮内病变;

　　5.AGC：非典型腺细胞。

　　HPV及TCT结果异常的处理：

　　1.非高危型HPV阳性(非HPV16、18型)，TCT结果未见异常，可1年后复查;

　　2.高危型HPV16、18型阳性，均需行阴道镜检查;

　　3.HPV阳性且TCT提示ASC-US者，行阴道镜检查;

　　4.TCT为ASC-H、LSIL、HSIL及宫颈癌的女性，无论HPV结果如何，均需直接行阴道镜检查。

　　此外，还需结合患者的症状、体征、年龄等综合因素进行评估后再做进一步诊治。

　　HPV感染通常发生在年轻女性通过性交或其他性行为后，但大多数感染可在1-2年内被人体免疫系统清除，并不会产生宫颈病变。因此，较为有效的预防宫颈癌的措施包括接种HPV疫苗、采用保护性性行为，并定期进行宫颈癌筛查，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：郑州市第九人民医院