食物不耐受的孤独症儿童怎么吃?

　　孤独症儿童多共患胃肠道问题，症状包括慢性便秘、腹泻、腹痛、腹胀、喂养问题等，还可以是病理学上的改变，包括食管炎、糜烂性胃炎、食管息肉、功能性肠病等。应该注意，异常行为问题也可能是孤独症儿童胃肠道不适的表现。部分伴有胃肠道症状的孤独症儿童可有反复清嗓子、频繁做吞咽动作、不明原因的尖叫或哭泣、磨牙、咬衣领或衣袖、重复跑或跳、手按压腹部或将腹部紧压在较硬的物体上等非特异性行为。

　　简言之，胃肠道问题可以影响到孤独症儿童的各个方面，如核心症状、睡眠问题、饮食问题及情绪问题。

　　面对孤独症儿童的上述胃肠道问题，我们应该怎么办呢?食物不耐受究竟指的是什么呢?食物不耐受是食物过敏和食物敏感吗?食物不耐受会有什么表现?发现确实存在食物不耐受了，究竟应该采取什么针对性处理办法呢?

　　食物过敏的症状通常很明显，如打喷嚏、荨麻疹和哮喘等，而食物敏感和食物不耐受的症状表现则没有那么迅速，也没有那么明显，但通常能引发孤独症孩子的各种问题行为。引发食物过敏的食物有牛奶、小麦、大豆、玉米等，而几乎所有食物都能引发食物敏感和食物不耐受。食物不耐受通常由以下两种情况引发：①身体无法代谢食物中的某种成分;②体内缺乏特定消化酶而引发了消化不良，如对乳糖、麸质等。食物不耐受的症状表现多种多样，如下表：

　　肠道问题如何影响大脑?

　　正常情况下，吃进去的食物会在小肠内被消化，并被分解成小分子，这些小分子会随着其他营养物质穿过肠道黏膜后进入血液，随后进入大脑等身体各个部位。在这个过程中，肠道黏膜发挥了屏障作用。但当肠道黏膜被破坏时，食物中具有潜在危险的大分子便会穿透肠道黏膜进入血液，由于这些大分子是通过肠道黏膜的微孔渗入人体的，因此称为“肠漏症”。并非所有的蛋白质都能够被完全消化，未被完全消化的产物就是短链氨基酸——肽。肽分子体积较大，正常情况下是不会被肠道黏膜吸收的，但如果肠道受损，渗透性变强或出现肠漏的话，肽就会被肠道黏膜吸收。

　　有些患孤独症的孩子体内缺乏足够的消化酶，或者身体不能在适当的时间释放这些消化酶，或者释放的消化酶数量不足，这会导致他们体内被肠道黏膜吸收的肽特别多。

　　这些进人血液中的“漏网之肽”又是如何对大脑造成危害的呢?

　　蛋白所产生的特定序列为酪啡肽。这些阿片肽分子结构较大，无法自由穿过完整的肠道黏膜。但当肠道黏膜因为各种原因出现渗漏时，它们就会进入血液，并随血液流入大脑，对大脑产生阿片类作用。

　　阿片类成分对大脑的作用无疑可以解释很多孤独症孩子的症状。

　　很多孤独症孩子特别喜欢奶制品和小麦制品，那些特别喜欢喝牛奶的孤独症孩子甚至还会被家长称为“牛奶鬼”。他们对牛奶的过度热爱类似于吸食毒品。一些孤独症孩子还可能因为其他食物不能给大脑带来同样兴奋的感觉而拒绝食用，继而出现厌食甚至绝食的现象。这种表现也可以解释为什么很多孤独症孩子在开始避食奶制品和小麦制品的一段时间里会出现烦躁甚至易怒的情况，这实际上是一种戒断症状。

　　阿片类成分还可能会使孤独症孩子出现社交障碍，因为它们会模拟阿片类药物的药理作用——已被证实其可以作用于大脑负责语言和听觉的特定区域。孤独症孩子可能会出现经常走神、沉浸在自己的世界里等情况，也可能会无缘无故地哈哈大笑或傻笑。

　　当孤独症孩子表现出极度挑食或酷爱一些典型的问题食品，如奶制品、麸质、大豆等时，建议对孩子进行饮食干预。

　　饮食干预建议孤独症孩子进行无麸质无酪蛋白饮食：对大部分孩子，尤其对孤独症孩子很有帮助。在孩子实行该饮食期间，我们建议让孩子同时回避大豆。

　　同时应避免让孩子接触以下危害健康的因素：

　　无麸质饮食可以选择的谷物包括各种各样的大米、小米、藜麦、荞麦、高粱、玉米、经过认证的无麸质燕麦(如果耐受的话)。

　　除此之外，还可以选择土豆、芋头、山药、杏仁、苋菜、榛子、木薯、藕、荸荠、栗子等(如果对豆类耐受的话，可以选择鹰嘴豆、豌豆、荷兰豆、蚕豆和大豆)制成的非谷物面粉作为替代品。

　　回避牛奶后，如何补充钙、维生素D和蛋白质?

　　回避奶制品后，很多家长会担心孩子在钙、维生素D和蛋白质方面存在摄入不足的问题。对于补充蛋白质来说，可以从很多其他食物中摄取，如海鲜、家禽、肉类、鸡蛋、豆类、坚果和种子。此外，使用以大米、椰子、坚果和大豆为原料的蛋白质补充剂也是摄取蛋白质的好方法。

　　对于补充钙、维生素D来说，可以服用适量的口服钙、镁和维生素D补充剂。每日钙的推荐摄入量为210~800毫克，婴儿建议每天摄入210毫克，3岁以上儿童则建议每天的摄入量不少于800毫克。

　　怎么回避不耐受食物?

　　饮食干预策略：饮食干预的实施需要根据食物不耐受检测结果分为阴性、轻度、中度、高度不耐受四种，具体操作如下：

　　孤独症孩子的饮食问题不可小觑，希望各位家长能够严格执行饮食干预策略，为孩子的健康成长保驾护航。

来源：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科郝汇睿