李向楠：守护胸腔健康的无畏前行者

　　李向楠，主任医师，博士研究生导师，郑州大学第一附属医院胸外科医学部副主任(主持工作)。河南省医学会胸外科分会候任主任委员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员，河南省医学会移植学会委员，中国抗癌协会胸腺肿瘤整合康复专业委员会常委，中国抗癌协会食管癌专业委员会委员，中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员等。从事胸外科专业20余年，拥有丰富的临床经验，擅长食管癌、肺癌、肺结节、纵隔肿瘤、气管肿瘤、胸壁疾病、终末期肺疾病等疾病的外科及综合治疗。

　　专注食管 深耕不辍

　　65岁的老杨，1年前因为进食困难来到郑大一附院就诊，被诊断为食管胸中段鳞状细胞癌。但是，李向楠认为患者不适合直接手术，遂组织多学科会诊讨论，最终制定出新辅助化免治疗+食管癌根治手术方案。2周期新辅助化免治疗后，老杨进食得到了明显改善，复查显示肿瘤明显缩小，再次组织多学科会诊讨论后，遂行胸腹腔镜联合食管癌根治术。手术顺利，术中仅放置一根胸管。患者术后第1天就开始下床活动锻炼及经口饮水，第3天开始经口进流食及拔除胸管，仅一周就康复出院了。

　　出院前，老杨家属专门找到李向楠道谢，并表示没想到能康复这么顺利。在老杨诊断为晚期食管癌且不能直接手术时，一度认为老杨没救了，甚至考虑过放弃治疗，但听了李向楠的讲解及看到郑大一附院食管癌多学科团队的专业诊疗后又重拾了信心，坚定了治疗信念;另一个没想到的是食管癌术后能如此快速地康复，之前一直听说食管癌手术创伤非常大、术后并发症非常多、康复特别慢。李向楠笑着回答说：“这得益于郑大一附院胸外科多年来积累的丰富食管癌诊疗经验及不断改进提高的手术技术和围术期管理。”每天都会有像老杨这样的病人在郑大一附院接受诊疗并康复出院。

　　早在2009年，李向楠就率先在省内开展了蓝蝶微创入路系统食管癌根治术。由于微创食管癌手术过程复杂、步骤繁多、操作困难，所以开展之初并不是一帆风顺的，往往一台手术需要做六七个小时，还要应对各种突发情况，但他始终没有放弃。通过不断地经验总结和技术改进，他的微创食管癌手术渐趋成熟，并相继开展了胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术、全腔镜lvor-Lewis食管癌根治术、达芬奇机器人辅助下胸腹腔镜联合食管癌根治术、纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术等多种微创食管癌手术，极大地减少了手术创伤，降低了术后并发症，加快了术后康复。

　　吻合口瘘是食管癌术后最常见且最严重的并发症之一，其不但会延长病人住院时间、增加治疗费用，而且治疗过程痛苦凶险、死亡率极高。为了改变这种状况，李向楠不断总结经验，结合自身实践，于2017年率先提出“梭形管胃”的概念，并用来改进微创食管癌手术，极大降低了吻合口瘘的发生率。

　　食管癌另一个比较棘手的问题是发现不及时，因为食管癌早期无明显症状，有症状时一般都属于中晚期。中晚期食管癌单纯手术治疗效果不佳，需要采取以手术为主的综合治疗，多学科会诊(MDT)的重要性也就凸显出来了。通过多个学科的资深专家共同讨论，为每个患者制定出个体化诊疗方案，从而使患者得到最佳的治疗效果。李向楠团队多年来坚持定期开展食管癌多学科会诊，效果显著。目前，郑大一附院胸外科微创食管癌手术占比超过95%，而术后吻合口瘘发生率大幅低于国内平均水平。

　　砥砺前行 勇攀高峰

　　肺移植是胸外科领域的高难度大手术，是胸外科的顶尖手术之一，也是胸外科最高水平的代表手术。郑大一附院肺移植最早可追溯到2004年，但此后很长的一段时间里一直处于停滞状态。为了填补医院肺移植空白，勇攀肺移植高峰，李向楠于2015年至2016年间远赴美国辛辛那提大学附属医院研修肺移植。在2019年获得肺移植执业资格后，他带领团队便大力开展肺移植手术，年移植量及围术期存活率一直处于国内前列，累计开展各类肺移植手术超过200例，实施包括“百草枯中毒患者双肺移植术”、“不对称胸腔侧切口双肺移植术”、“右位主动脉弓变异患者肺移植术”等多项业界领先肺移植术式。

　　科研创新 薪火相传

　　一方面善于钻研手术技术，另一方面积极总结临床诊疗经验，并将其运用到教学和科研过程中，李向楠在教学科研方面同样成绩斐然。

　　科研上，他先后主持国家自然科学基金项目2项，省厅级项目6项，获得河南省医学科技进步奖一等奖1项，河南省教育厅科技成果奖一等奖3项，参与编写专著3部，发表学术论文50余篇，其中SCI收录20余篇，获专利4项等。

　　教学上，以身作则的他对学生言传身教，着力为省内外医学界培养新生力量，积极引导青年医师往正确的亚专业方向发展，使其在自己感兴趣的领域发挥最大的能量。在他的大力帮助下，越来越多的青年医师趋于成熟，独当一面，为郑大一附院胸外科的可持续发展储备了大量人才。

　　“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。郑大一附院胸外科在发展的过程中依然面临着诸多困难和挑战，但是医院良好的平台和优良的传统给予了李向楠极大的信心。他表示，只要在院党委的坚强领导和大力支持下，学部上下坚定信念、精诚团结、找准方向、全力以赴，一定能闯出一片新天地，开创学科发展新局面。

　　来源：郑州大学第一附属医院