如何判断孩子是否发育迟缓？

　　运动、语言或认知中有一项发育指标(如坐、站、走和语言等)没有达到相应年龄段应有的水平。不过需要注意的是：一般这些指标要延迟2个月以上才可以诊断。

　　一、那什么是正常的发育指标呢?

　　1.粗大运动发育指标

　　1个月俯卧时试抬头;3个月俯卧时抬胸;4个月扶两手和髋部能坐;4个月竖头稳;5个月扶两臂可站立;6个月试独坐;8个月会爬;11个月牵一只手会走，会自己站立;1岁左右自己会走;15个月会蹲着玩，可倒走;16个月会爬上小梯子;2岁左右会双足跳或单足立，举手过肩;3岁能自由地两脚交替上下楼梯。

　　指标要延迟2个月以上才可以诊断。如6月龄时头控仍差，8月龄时不会坐，18月龄不会走路，2岁时不会跑，3岁时不能爬楼梯，就可认为是运动发育迟缓。

　　2.精细动作(手指功能)发育指标

　　1个月两手握拳，刺激后握得更紧;3-4个月能松开双手，并将双手放到面前观看和玩自己的手，出现企图抓握玩具的动作;5个月能抓近的玩具;6-7个月能在两手间有意识地交换玩具;9-10个月能用拇指与食指取玩具，可敲击玩具;12个月会翻书，握笔乱涂;18个月会叠4块方木;2岁会一页页翻书，可叠放6块积木，会模仿画线条;3岁会叠放8块积木，会临摹画“0”和“+”;4岁会自己穿衣，画正方形，甚至绘画人体1-2个部位;5岁能写简单字，模仿画;6岁能画三角形、房屋，能绘人体6个部位。

　　3.语言发育指标

　　1个月会哭和打呵欠;3个月可“咿呀”发音、可用声音表示开心;10个月能模仿说出“爸爸妈妈”;12个月能模仿字、词发出单音;18个月能说出熟悉物件的名称，能主动称呼人物的名字;2岁可组合单词如“爸爸的车、妈妈抱”等;3岁能认识常用标志、符号，指出三种颜色，听懂800-1000字，可重复大人所讲的话;4岁可简单叙述不久前发生的事，可读数1-20，说的话能被全部听懂;5岁能背诵字母，看图说话。

　　4.社交能力指标

　　3个月可持续与人对视，有社交型微笑，家长不在身边时表现出不安的情绪;6个月可区别父母的声音，叫名有反应;12个月可区分友善或不友善的语气，玩一些简单而需要与人沟通的游戏如藏猫猫等，以动作或声音向其他幼儿表达交往的意愿;18个月会主动分享物品,能遵从简单指令,会“再见”等简单社交动作,能主动展示自己物品;2岁可模仿家长做家务动作,玩简单假想性游戏如打电话，在家长提示下会用动作去安慰受伤或不开心的同伴,可以对别人的情绪做出回应;3岁可与其他幼儿作简单交谈,扮演生活中接触到的人物,能说出自己名字;4岁会主动用言语或行动去安慰受伤或不开心的玩伴,与两三个同龄人一起玩耍，有一个特别要好的朋友,可以主动向成人描述正在进行的假想活动;5岁会主动轮候与分享，与玩伴玩需要合作的游戏,群体活动时会服从多数人，能遵守纪律。

　　二、为什么孩子会发育迟缓呢?

　　发育迟缓的危险因素有很多，其中排名前3位的是：出生时有新生儿缺氧缺血性脑病、母亲妊娠不良史(妊娠期高血压、糖尿病及先兆流产保胎治疗)、早产;除此之外，低出生体重、新生儿窒息、宫内窘迫、病理性黄疸、母亲多胎妊娠、母亲年龄、父母教育水平、家庭社会经济水平和环境因素也是高危因素。

　　三、家长还是不会判断是否有迟缓怎么办呢?

　　如果家长怀疑自己的孩子有发育迟缓但无法判断，可以找专业人士进行发育量表的评估，一般有以下几个评估可以做：

　　1.Peabody运动发育评定(PDMS)

　　目前儿童早期干预领域中被广泛应用的运动发育评定量表，适用于所有0-72个月的儿童。其中的粗大运动功能评定部分包括151个测试项目，分别测试反射、姿势、移动、实物操作4个运动技能区的能力。精细运动功能评定部分包括98个测试项目，分别测试抓握、手的使用、手眼协调和操作的灵活性等运动能力。测试结果包括五项分数，即各个分测试的原始分、相当年龄、百分位、标准分以及发育商。　　

　　2.格赛尔(Gesell)发育诊断量表

　　Gesell发育诊断量表包含5个能区:适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人-社交行为。评价标准:通过测评后，用发育商(DQ)、发育年龄(DA)评估孩子的发育状况。量表测评时间约需40-120分钟，时间长短与儿童的年龄、测试状态、发育水平均有关系。每名儿童均需测查完成五个能区。

　　(1)适应性:是反映儿童发育整体状况的最重要能区，简单来说就是反应孩子的认知水平。它涉及对刺激物的组织，相互关系的知觉，将刺激物的整体分解成它的组成部分，并将这些组成部分按有意义的方式再组成为整体。

　　(2)大运动:包括姿势反应、头的稳定、坐、站、爬、走等。

　　(3)精细动作:包括手和手指抓握、紧握和操纵物体。

　　(4)语言:包括对别人语言的模仿和理解。

　　(5)个人-社交:包括婴幼儿对他所居住的社会文化的个人反应。

　　值得注意的是，能区或项目分值低于70分即为迟缓/低下。　　

　　3.儿童语言发育迟缓评定(sign-significate relations，S-S法)

　　S-S法依照语言行为，从语法规则、语义、语言应用三个方面对语言发育迟缓儿童的语言能力进行评定及分类，并给出训练建议。

　　郑州大学第五附属医院儿童康复医学科集诊断、治疗、评估、训练、救助为一体，为各种发育迟缓儿童提供全方位的康复服务。中心疾病诊治流程主要包括：对患儿进行全面的评估和诊断，然后根据患儿的兴趣和发育特征，制定个性化的训练目标和干预策略。主要的康复训练包括提高沟通能力、情绪管理及社交能力、认知能力、生活自理能力、游戏能力、问题行为管理能力等。诊治能力方面，本中心拥有一支专业的医护团队和先进的康复诊疗及评估训练设备，为临床诊疗工作提供了重要保障。

　　来源：郑州大学第五附属医院