学习障碍是怎么回事儿？

　　近几年，越来越多的学习障碍儿童来我科就诊治疗。从古至今，学习障碍一直存在，只是因为家长对其认知不够或者对孩子期望值不高，就忽略了。但随着家长整体知识水平提高，网络信息发达，越来越多的家长开始关注“学习障碍”。那为什么孩子那么认真的学习还学不会呢?到底什么是学习障碍呢?

　　每个学校都有学习吃力的孩子。以前，人们常常把孩子成绩不好归因于懒惰、缺乏兴趣或不够聪明。这种观念是错误的，会带来灾难性的后果。还好，作为父母的你知道，孩子在学校学习吃力并不代表他没有好奇心、毅力和能力。

　　为了更好地理解和解决这些孩子存在的症状互有重叠的学习障碍，故"基于语言的学习障碍(language-based learning difficulties，LBLD)"这一术语诞生了。近些年来该术语常用于描述在写作和口语表达、数学计算方面遇到的障碍，以及注意缺陷多动障碍(attention deficit /hyperactivity disorder,ADHD)。该术语也适用于执行力方面的缺陷，包括组织、计划、记忆和其他相关能力。

　　医学博士拉里·西尔弗主张将常见的学习差异理解为大脑功能紊乱的连续体，这些紊乱经常同时发生。下图展示了常见的基于语言的学习障碍状况间的重叠。

　　学业优秀需要的两部分大脑功能

　　学习吃力的孩子通常在语言技能发展和执行力方面有潜在问题。其中任意一个方面或者很多孩子两个方面都有的问题往往会导致明显的学习障碍。事实上，学习障碍专家玛莎·登克拉谈到学业优秀需要的能力时，坦率表示："学业优秀只需要两部分大脑功能，一个是你的语言系统，另一个是你的执行系统。”

　　语言系统包括执行系统包括

　　不幸的是，对于许多有LBLD的孩子来说，这两个关键系统的发展可能会有明显的迟滞。学校的课业要求会迅速压垮他们，导致他们很快落后。

　　哪些表现才说明孩子有基于语言的学习障碍?

　　阅读障碍

　　阅读障碍主要是一种阅读缺陷，但也会影响学习和表达的许多其他领域。所以，阅读障碍是广义LBLD下的一种典型案例。

　　几十年来，阅读障碍一直被视为一种独立的学习障碍类型。一些专家认为，"阅读障碍"这个词应该仅指那些有阅读障碍的人。另一些专家认为，阅读障碍指的是一系列影响广泛的神经系统差异，其影响包括听、说、读、写、排序和记忆等能力。但所有专家都认可，阅读障碍可以解释为什么有的孩子在阅读方面比同龄孩子困难。阅读上即使是微小的迟滞，在短短几年内也会带来应学内容与实际学到内容的巨大差距。

　　由于有阅读障碍的孩子往往逃避阅读，这种差距会表现得更为明显。这种逃避可以理解，因为对他们来说，阅读确实很费劲，但这种逃避会让情况变得更糟。这种现象被称为"马太效应"。

　　书写障碍

　　有书写障碍的孩子在写作的大部分方面都有困难。写作和阅读的发展轨迹类似，都是从基本技能(如认字)发展到复杂技能(如理解)。在很小的时候，孩子就开始了解如何书写单独的字母、拼写简单的拼音，以及将拼音组合在一起来表达思想。这些环节的任何方面出了差错都会导致书写障碍。

　　此外，熟练的写作需要良好的执行力，这就是为什么患有注意缺陷多动障碍和执行功能缺陷的孩子总是写不好。写作任务需要很多独立的技能，一个在学习或情绪健康方面有困难的孩子，在尝试写作时很容易遇到挑战。

　　计算障碍

　　计算障碍是一种数学学习障碍，与阅读障碍和书写障碍有很多相似之处。有计算障碍的孩子在计数、识数、编号、理解金钱和报时等基础数学方面存在困难。大一点的孩子如果不会加减乘除等基本运算，也可能有计算障碍的情况。

　　和书写一样，数学运算也要遵守很多规则。患有计算障碍的孩子通常在学习和记忆这些规则方面有困难，因此，他们学习数学时需要更直接的指导。计算障碍和阅读障碍经常同时发生，这意味着存在计算障碍的孩子在理解书面指示、例子和文字问题方面也可能存在困难。许多被诊断为计算障碍的孩子会对数学产生焦虑，这会进一步削弱他们学习和解决数学相关问题的能力。

　　口语和视觉处理挑战

　　一般来说，对听到或看到的信息加以处理的能力需要经过学习培养。我要说的不是听觉敏锐度或视觉敏锐度，而是指看到或听到的信息是如何被处理、保留和回忆的。有 LBLD 的孩子在口语处理和视觉处理方面都表现出明显的发展迟滞。因此，他们在课堂内外都无法有效学习。

　　注意力缺陷多动障碍和执行功能障碍

　　过去十年间，注意缺陷多动障碍通常被认为是执行功能缺陷的一种。患有ADHD和执行功能障碍的孩子很难集中注意力、整理学习材料和管理时间。因此，可以预想到这类孩子在完成学习任务方面很困难。比如，如果孩子受到ADHD的影响，在阅读时无法集中注意力，那他与阅读能力发展缓慢的孩子是一样的，无法通过阅读来学习材料。

　　所以，孩子学习不好家长不要立马责骂惩罚孩子，看看是不是有学习障碍。及时干预，正确引导，营造良好的家校环境，让咱们一起为孩子的发展保驾护航。

　　来源：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科黄寒