“蛇缠腰”也会上“头”，早期识别是关键

　　带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，但它的发病部位不仅仅局限于腰，是中老年人群常见病，多发病，如不积极规范治疗，可能会遗留后遗神经痛，给患者造成极大的身心健康危害，大大降低患者的生活质量，所以早期识别带状疱疹并及时给予规范治疗就显得尤为重要，下面简要介绍什么是带状疱疹。

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，主要损害皮肤和神经，其典型临床表现为单侧分布的皮肤红斑和红斑基础上簇集性丘疱疹(图①)，疼痛明显。我相信具有典型表现的带状疱疹，多数皮肤科医生或患者自己都能做到早期识别，但临床上并非所有的带状疱疹都具备典型表现，那么怎样练就火眼金睛做到早期识别呢，当具有以下表现的时候要高度警惕带状疱疹可能。　　

　　一、中老年人群，突然发病，单侧皮肤阵发性疼痛。此处的中老年是指40岁以上人群，当然40岁以下也可能患病，但相对较少。突然发病是指数小时或数天，通常不超过一周，如疼痛已经持续一周，仍无皮肤红斑丘疱疹出现，则带状疱疹概率较低。但也不排除另外一种少见情况，即所谓顿挫型带状疱疹，除缺乏皮肤表现外，其余症状均符合带状疱疹特点。

　　二、中老年人群，突然发病，单侧皮肤红斑及丘疱疹，无瘙痒及疼痛，或仅有轻微瘙痒或疼痛。带状疱疹的皮肤表现和神经表现并不总是同时出现，有的是先有皮肤表现，即单侧皮肤的红斑和丘疱疹，数日后才出现瘙痒或疼痛。有的则是先有单侧的皮肤阵发性疼痛，数日后才出现疼痛区域的红斑和丘疱疹。

　　三、带状疱疹的疼痛具有独特的特点，往往呈阵发性发作，持续数秒至数十秒然后自行缓解，缓解后如常人，每天可数次或数十次发作，可以是外力刺激诱发，如衣物摩擦，也可以是没有任何诱因的突然发作。这种疼痛特点可以区别于内科或外科的疼痛，如同时伴有发热、咳嗽、深呼吸时胸痛等，则要考虑呼吸道疾病可能;如伴有腹痛、腹泻、恶心等，则要考虑消化道疾病可能;如伴有扭动身体时疼痛，安静时无疼痛，则要考虑肌肉拉伤、腰椎间盘突出症等。带状疱疹的疼痛往往不伴有其他症状，而且安静状态下，也可自发性出现疼痛发作。

　　四、带状疱疹病毒感染，往往是由于患者年龄大，身体抵抗力下降，或近段时间过度劳累熬夜等诱发，所以如果您平时身体健康状况良好，突然出现上述带状疱疹表现，且发病前刚好有劳累、熬夜等诱发因素，应警惕带状疱疹可能。

　　五、还有一点需要了解的是，带状疱疹并不总是发生在腰部。临床上很多患者认为带状疱疹就是腰部皮肤特有的疾病，殊不知身体任何部位都可能患病，除了腰部，其他部位如头面部(图②)，颈部(图③)，胸背部，四肢(图④)，外阴部等等都可罹患带状疱疹。　

　　六、此外，需要引起注意的是，带状疱疹并不总是表现为疼痛，也可以表现为瘙痒，或瘙痒兼有疼痛，所以，当具备带状疱疹其它表现，唯独不疼，或仅有轻度瘙痒时，也要考虑带状疱疹可能。

　　总之，带状疱疹是皮肤科常见病，中老年多发病，早期识别并规范治疗可在很大程度上避免后遗症的发生，对于皮肤科医生来讲做到上述几点并不困难，对于广大患者人群而言如果出现上述情况，应给予足够的重视并及时至专业皮肤科就诊。

　　来源： 郑州市中心医院皮肤科 徐武生