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一场“感冒”竟然让3岁男童心肌梗死!这种病冬季高发!

河南健康网 2024-11-08769

  “无论如何我也没有想到,儿子的病会这么严重。”在河南省儿童医院心血管内科,3岁男童豆豆的妈妈懊恼地说。

  1个月前,豆豆出现发热症状,当时症状不重,妈妈以为只是一次普通的“感冒发烧”。而就是这样一个“小病”差点要了孩子的命。

  发热缓解 孩子却出现心肌梗死

  豆豆发热10天后,在当地医院经过抗感染及对症治疗,发热有所缓解,就在家人觉得孩子病情逐步好转时,豆豆开始呕吐、食欲差、精神反应差。

  家长立即带孩子来到河南省儿童医院,入院后完善心肌三项、心电图和心脏彩超,检查显示心脏双侧冠状动脉严重扩张,左侧冠状动脉内血栓,前壁心肌梗死!

  3岁的孩子怎么会心肌梗死呢?这很少见!医生追问孩子病史,发现孩子患病过程中曾出现过皮疹、眼红、手足肿胀,结合疾病初期的血常规、肝功能、尿常规等化验结果,考虑孩子为川崎病引起的巨大冠脉瘤、急性心肌梗死、心功能不全。

  豆豆此时病情非常危急,而且急性心梗已错过最佳溶栓时机,于是立即给予药物控制血栓、改善心肌缺血及心功能等综合治疗,期间密切监测血压、心率及凝血功能、心电图、心脏彩超等,经过10天治疗,豆豆终于平稳度过危险期。

  虽然心肌梗死得到控制,但巨大冠脉瘤及冠脉内的血栓仍没有消失,需要继续用药治疗血栓和心肌缺血,进一步评估心脏情况,必要时需要行手术治疗。就这样豆豆又治疗一段时间后,终于出院了。

  出院时,医生反复叮嘱豆豆家长:“一定要按时复查,密切关注孩子,千万不能大意!”

  认识川崎病 千万别大意

  川崎病又叫做皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种急性系统性炎症性疾病,也是儿童时期最常见的发热出疹性疾病之一。多发于5岁以下的儿童,不具有传染性,冬春季多见,男孩多于女孩。

  川崎病本身不可怕,可怕的是它的并发症。在急性期,孩子可能会有无菌性脑膜炎、肝功能损害、胆囊积液、肠梗阻、心肌炎等并发症;远期并发症主要是心脏损害,尤其是冠状动脉病变、心肌梗死等,对孩子的伤害可能是致命的。

  川崎病的早期的症状主要是发热,因而易被误诊。如果能早发现、早治疗,基本上都能完全康复。但如果把它当做感冒发烧治,就有可能会造成严重后果。

  那么如何早期识别呢?  

  1.出现不明原因的持续发热(≥5天),用抗生素治疗无效;

  2.眼睛红,甚至像患了“红眼病”;

  3.嘴唇又红又裂,舌头表面像草莓或杨梅;

  4.红色疹子,可以是小点状,也可以是大片状;

  5.颈部淋巴结肿大,触摸时可有痛感,有时候会误认为淋巴结化脓或腮腺炎。

  当然,上述症状不一定全部都表现出来。有的仅仅是发热和眼红或者发热和嘴唇干裂,还有的孩子发热并不那么严重。

  特别提醒,有川崎病史的孩子,如果莫名其妙出现精神反应差、面色苍白、食欲不振、腹痛、呕吐等,需考虑到心肌梗死的可能性,儿童心肌梗死症状往往不典型,相当一部分可以无典型的心绞痛症状甚至完全无症状,也可以表现为胃肠道症状或者非特异性症状,容易被忽视。

  切记:一定一定要复诊

  川崎病有一定的复发概率,约1%-2%,间隔数月至数年不等。还存在冠状动脉在出院后数年又出现扩张或狭窄的现象。因此,出院后应在儿童心血管内科规律复诊至少5年。像豆豆这样存在冠状动脉损伤的患儿,则需要更密集、长久的随访,有时这种随访甚至要伴随终身。

  来源:河南省儿童医院

编辑:刘斐斐   审核:荣强