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青年腰背部疼痛?警惕强直性脊柱炎

河南健康网 2024-11-13822

 

  青年腰背部疼痛?警惕强直性脊柱炎

  门诊上经常会遇到一些年轻病人因腰背部疼痛就诊询问医生:腰背部疼痛是不是腰椎间盘突出引起的?结合病史,往往很多病人腰背部疼痛并不是腰椎间盘突出引起,而是“强直性脊柱炎”导致。

  在临床上,腰椎间盘突出与强直性脊柱炎的腰背部疼痛特点不一样,腰椎间盘突出腰背部疼痛休息后一般会改善,活动后加重,而强直性脊柱炎腰背部疼痛属于炎性腰背痛,往往休息后不能改善,活动后改善,夜间疼痛明显,严重影响睡眠。那么什么是强直性脊柱炎呢?

  01强直性脊柱炎的概念

  强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。好发于18~40 岁的青壮年男性。本病有明显家族聚集现象。此外,本病与 HLA-B27 基因密切相关。

  02强直性脊柱炎的病因

  强直性脊柱炎的病因尚不明确,目前认为与遗传、感染、环境以及免疫等多个因素有关。

  03强直性脊柱炎的症状

  该病主要累及中轴关节,以炎性腰背痛为主要症状,亦会出现交替性臀部疼痛、前胸壁疼痛、胸闷、扩胸度下降等症状,病情进展会出现脊柱强直;累及外周关节时,会出现外周关节肿痛症状,下肢多于上肢,常只累及少数关节或单关节,多不对称;同时,本病也可能累及眼部、肺部、肾脏、神经系统、皮肤黏膜等其他系统出现相应症状。

  04强直性脊柱炎的诊断

  下腰背痛至少持续3个月,活动后疼痛改善,但休息后不缓解

  腰椎屈伸和侧屈活动受限

  胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值

  X线表现:双侧骶髂关节炎轻微异常(Ⅱ级),或单侧骶髂关节炎明显异常(Ⅲ级)

  如果患者具备最后一条,且分别满足前三条中的任何1条,即可确诊。

  05强直性脊柱炎的治疗

  该病目前无法根治,但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以控制病情及改善预后。

  非药物治疗 主要包括:对患者及家属进行疾病相关知识的宣教;劝导患者合理并坚持适当体育锻炼,其中游泳是最佳的锻炼方式,有助于增强肌肉力量,改善关节的灵活性和强度,减轻疼痛和僵硬;建议吸烟者戒烟;选择必要的物理治疗:如中药熏洗、中药塌渍,中医定向透药等,以增加局部血液循环,对于缓解肌肉痉挛和疼痛具有较好的效果。

  药物治疗(1)传统药物治疗:包括非甾体抗炎药(双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等等)和抗风湿药物(常用的有柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等),可以缓解疼痛和炎症。用药过程中需要监测药物的不良反应及毒副作用。(2)生物制剂和小分子药物:生物制剂(益赛普、阿达木单抗、司库奇尤单抗等)和小分子药物(托法替布等),可降低疾病活动度,是目前最为有效的治疗药物,目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。对于中-重度患者、病情进展较快的患者,建议及时使用。手术治疗 疾病导致关节强直和畸形,常见髋关节受累,且伴有功能障碍者,可考虑行手术治疗。

  06强直性脊柱炎的预防

  目前尚没有预防强直性脊柱炎的方法。然而,保持健康的生活方式可能有助于减少疾病的发生和进展。这包括:

  坚持适当的体育锻炼,以保持身体的灵活性和强度。

  避免强力负重和久坐,慎防外伤。

  养成良好的生活习惯,戒烟酒,注意防寒保暖。

  如出现前文所述症状,及时就诊,以便早期诊断及治疗。

  来源:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

编辑:刘斐斐   审核:荣强