【豫见名医】曾西和他的吞咽康复新质关键技术

　　刘大伯今年70岁，因缺血性中风导致吞咽困难。刚入院时体重下降明显，营养状况不佳。经过评估，郑州大学第一附属医院康复科曾西教授团队决定采用间歇性口食管管饲喂养(IOE)来提供营养支持。

　　在实施IOE前，曾西教授对患者的口腔、咽喉、食管等部位进行了详细的检查，确保没有出血、穿孔等问题后，对刘大伯开始进行营养液注入。

　　经过一段时间的IOE治疗，刘大伯的营养状况得到了明显改善，体重逐渐回升，吞咽功能也有所恢复。曾西教授根据患者的康复情况，逐渐减少IOE的次数，最终帮助患者恢复正常饮食。

　　曾西教授提醒：吞咽困难是缺血性中风后常见的并发症，约累及30%的患者。如果不及时治疗，可导致各种问题，包括吸入性肺炎、低蛋白血症、脱水、电解质失衡和营养不良。在严重的情况下，甚至可能因窒息而发生致命后果。根据病变，缺血性中风后的吞咽困难可分为延髓麻痹和假性延髓麻痹，前者主要影响脑干的延髓。除了吞咽困难外，缺血性卒中后的球脑麻痹患者通常表现出声音嘶哑和构音障碍等症状。

　　间歇性口-食管管饲(Intermittent oro-esophageal tube feeding，IOE)是一种新兴的肠内营养方法，是由郑州大学第一附属医院曾西教授团队探索研究出的治疗吞咽障碍的关键技术，已引起人们的广泛关注。

　　IOE技术不仅能够有效预防和减少吸入性肺炎的风险，而且有助于气管套管的顺利拔除，降低了患者的不适感。同时，其设计特点避免了反流性疾病的发生，提高了患者的顺应性和舒适度。此外，IOE技术还能避免皮肤黏膜受到压迫和溃疡的风险，减少了长期留置鼻胃管可能引起的呃逆问题，且不存在消化道出血的风险，为患者提供了更安全的治疗选择。

　　更为重要的是，IOE技术在促进吞咽功能恢复方面效果显著，有助于患者更快地恢复到正常的生理功能。从更广泛的角度来看，IOE技术的应用不仅符合生理规律，有助于患者的促醒，还能显著降低营养不良所致并发症的发生率，逆转疾病转归，降低死亡率。同时，它也有助于缩短住院周期，降低医疗费用，让患者能够有尊严、有质量地生活。

　　今年5月份，曾西教授团队在Stroke上公布了他们的一项随机对照试验结果，探讨了IOE(间歇性口-食管管饲)与NG(鼻肠管喂养)对缺血性卒中后球麻痹患者营养状况、吞咽功能、卒中相关肺炎和抑郁的临床影响。曾西教授团队认为，在接受常规治疗和吞咽康复训练的缺血性卒中后延髓麻痹吞咽困难患者中，IOE比NG更安全，更有利于改善营养状况、吞咽功能、中风相关肺炎和抑郁。此项研究得到了业内人士的高度肯定，再次彰显了曾西教授团队在该领域的卓越成果。

　　专家小传

　　曾西 郑州大学第一附属医院康复医学科病区主任

　　河南省医师协会康复医师分会会长

　　河南省卫健委康复医学重点学科(负责人)河南省卫生领军人才河南省省直医疗机构康复医疗服务能力提升工程项目建设单位(负责人)郑州大学吞咽障碍研究所所长郑州市口腔与吞咽重点实验室主任中国康复医学会营养与康复专委会副主任委员中国康复医学会科学普及专委会副主任委员国家卫生健康委百万减残工程专委会常委中国老年医学学会康复分会常务委员中国医师协会康复医师分会委员河南省科协评审咨询专家库专家河南省医师协会康复医师分会会长河南省卒中学会康复分会主任委员，河南省康复疑难病多学科专家会诊组组长《Annals of medicine》《Annals of physical and rehabilitation medicine》《Heliyon》等多家SCI杂志审稿人，《中国伤残医学》杂志编委目前获得国家专利32项，临床转化4项，科研立项32项，获省厅级奖项11项，发表论文90余篇，主编专业书籍8部，其中专著《实用吞咽障碍康复治疗技术(第一版)》获周士枋教授著序，第二版获中国工程院王辰院士著序，英文版获美国胃肠学会吞咽分会主任Reza Shaker教授著序;专著《呼吸系统疾病实用康复技术》获王辰院士著序。受邀参与王辰院士主持的栏目——《呼吸界》。近3年在全国开展吞咽障碍适宜技术培训班161期，培训学员6252人;授牌成立郑州大学吞咽障碍研究所临床科研基地175家，吞咽障碍康复专科联盟单位500余家，举办河南省康复疑难病多学科专家会诊316期;在全国多地主办、承办全国医院管理暨康复医学科建设高峰论坛42期，参会人数达22000人。

　　来源：郑州大学第一附属医院