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对话朱登纳|如何扫除意识障碍,唤醒植物人儿童?

刘斐斐 张广宇 杨永辉    2025-01-2423868

  在那间弥漫着消毒水味的病房里,阳光透过斑驳的窗帘,洒在小小的病床上。床上,躺着一个宛如沉睡天使的孩子,他安静得如同时间都为其停止。慢性意识障碍就像一道坚不可摧的壁垒,横亘在他们与真实世界之间。但,真的就没有办法打破这道壁垒了吗?今天,让我们一同走进这个关乎希望与奇迹的探寻,看星星以及和他一样的植物人儿童如何逃离意识障碍的深海。

  4岁男孩生命“急刹车”,

  慢性意识障碍成致命危机

  4岁的星星,原本和所有同龄小男孩一样,浑身洋溢着活泼劲儿,是全家人捧在手心的开心果。但3个月前他突然出现高热、呕吐 、抽搐、意识模糊甚至口吐白沫的症状。惊恐的父母急忙送他到当地医院,诊为“坏死性脑病”,经救治生命体征稳定下来,但恢复不佳,病情令人揪心。

  星星父母带他奔赴郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)。经检查,星星为慢性意识障碍,处于持续性植物状态(俗称植物人),还伴有肌肉关节挛缩、运动及吞咽功能障碍。这对一家人而言犹如晴天霹雳,可他们没有丝毫退缩,毅然陪着星星开启了为期三个月的综合康复治疗。在不懈努力下,星星的身体状况显著改善,由植物状态,到微意识状态,直至清醒。然而,他的成长之路依旧荆棘密布,未来康复征途漫长且艰难,但孩子以后还是有很大希望能够独立行走和接受教育。

   

  对话朱登纳,

  直击“慢性意识障碍”谜团

  身为孩子成长旅程中的守护者,家长们该如何为孩子的健康成长保驾护航呢?河南健康网特邀郑州大学第三附属医院儿童康复医院院长朱登纳,带我们一起走进儿童意识障碍这一神秘领域,为孩子们的健康成长点亮守护之光。

  河南健康网:儿童慢性意识障碍通常是怎么发生的?

  朱登纳:儿童出现慢性意识障碍,主要是大脑受到伤害所致。比如严重脑部受伤,生病如脑炎、脑膜炎,中毒即误吃不该吃的东西,还有溺水、窒息这类导致身体缺氧的情况,都会让大脑“指挥中心”出问题,致使孩子意识模糊、对外界无反应。

  河南健康网:儿童慢性意识障碍有没有治疗方法?

  朱登纳:目前儿童意识障碍促醒治疗方法包括:药物治疗、神经调控治疗、高压氧疗、多感官刺激、中医治疗等。目前有报道显示一些药物可能有效,包括:金刚烷胺、唑吡坦、溴隐亭、左旋多巴等。无创神经调控治疗包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、右正中神经电刺激、耳迷走神经电刺激等。高压氧疗、多感官刺激、针灸等中医治疗也是常用的促醒治疗方法。目前正在进行临床研究中的意识障碍促醒治疗包括静脉输注脐带血单个核细胞治疗、时间相干无创脑深部电刺激等,有望进一步提高促醒治疗的疗效。

   

  河南健康网:慢性意识障碍(植物人)能不能恢复意识?

  朱登纳:儿童的大脑具有较强的可塑性和修复能力,一般认为,在慢性意识障碍发生后的 3 个月内是早期康复的黄金时间窗。在这个阶段及时进行早期、规范、持续的综合治疗和康复干预康复治疗,患者恢复意识的可能性相对较大。有研究表明,在早期进行规范康复治疗的慢性意识障碍患者,其意识恢复率较未进行早期康复或康复不规范的患者明显提高,部分患者可能在康复治疗后的数周或数月内逐渐出现意识恢复的迹象,如开始对刺激有定向反应、能自主睁眼、出现简单的语言或动作等。

  河南健康网:家长如何预防儿童出现意识障碍?

  朱登纳:家长预防儿童出现意识障碍,主要是通过日常生活中的各种措施,降低可能导致儿童意识出现问题的风险因素。

  1.预防头部外伤:如家中尖锐家具角可安装防护垫,防止孩子奔跑玩耍时碰撞受伤;孩子进行骑车、轮滑等运动时佩戴合格的头盔,乘车出行时配备安全座椅;窗户、楼梯安装防护栏,防止高空坠落。

  2.注意疾病预防与控制:按计划接种疫苗,预防脑炎、脑膜炎等严重感染性疾病;注意日常卫生,勤洗手、勤换洗衣物,减少病毒、细菌感染机会;关注孩子健康状况,一旦出现发热、头痛、呕吐等症状,及时就医,防止病情延误发展为严重疾病影响意识。

  3.防止中毒、溺水:药品、有毒化学品等放高处,避免孩子误服;使用燃气时注意室内通风,防止一氧化碳中毒;让孩子远离危险水域,预防溺水窒息等。

  写在后面

  孩子的世界本应洋溢着欢笑与阳光,意识障碍虽如乌云般遮蔽了他们的天空,但请不要害怕。在爱的守护下,迷雾终将散去,意识的光芒必将再次照亮他们童年的道路。我们期待,所有的孩子未来繁花似锦,一路生花,绽放无尽的可能。

  专家小传

   

  朱登纳

  郑州大学第三附属医院儿童康复医院院长兼康复医学二科主任

  主任医师,教授,博士,博士生导师,博士后合作导师,河南省学术技术带头人,访英、瑞士学者。

  现为国际残疾儿童学术联盟(IAACD)会议筹备委员会委员,中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会主任委员;中国残疾人康复协会理事,应用行为分析专业委员会副主任委员,脑瘫与发育障碍康复专业委员会副主任委员;中华医学会儿科分会儿童康复学组委员,兼肠外肠内营养学分会儿科营养支持学组委员;中国康复医学会科普工作专业委员会常委,兼儿童康复专业委员会常务委员,兼辅助器具学组组长,创伤康复专业委员会儿童创伤康复学组副组长;中国抗癫痫协会生酮饮食专委会委员,河南省儿童康复医学质量控制中心主任,河南省预防医学会儿童神经损伤预防与康复专业委员会主任委员、河南省康复医学会康复评定分会主任委员等。主要研究方向为儿童认知、运动及意识障碍的基础与临床研究。

  共发表相关专业SCI及核心期刊论文200余篇,牵头执笔制定中国专家共识3项,国际临床实践指南中国专家解读4项,作为核心专家参与20个中国专家共识的制定,主编或参编全国本科教材、诊疗规范、康复指南在内的专著14部,主持或主要参与国家及省厅级科研项目33项。《Frontiers in Neuroscience》《中华儿科杂志》《中华实用儿科临床杂志》《中华物理医学与康复杂志》等12家期刊编委或审稿专家。

  文:刘斐斐 张广宇 杨永辉 图:郭苏宁

编辑:王净丽   审核:荣强