一场跨越时间的“救赎”…

　　5月里的一天，郑州大学第三附属医院产科一病区主任罗晓华正在指导下级医师处理疑难患者，突然，一个声音传了过来，“罗主任，罗主任，我过来找您了，请您一定要帮帮我!”，顺着声音望去，一个焦急的面孔映入眼帘，她接着又说，“主任，我是小小啊，唉，我刚怀孕3个多月，又发生子宫箝闭!”

　　罗晓华的表情变得凝重起来，思绪一下子回到了两年前。那时候小小因“孕19+周，阴道出血”住院保胎，入院后彩超提示：子宫箝闭。

　　子宫箝闭，一种极为罕见的妊娠期并发症，因为发生率低，缺乏临床治疗经验，甚至没有相应的指南，国内仅有子宫箝闭的个案报道。小小如果继续观察下去，只有一个结果，那就是“流产”。

　　罗晓华与小小及其家属进行了详尽的沟通，得知小小因子宫后位，怀孕非常困难，所以他们对这个宝宝的期望值非常高。该如何处理这个难题?罗晓华查阅了国内外的文献，并组织科室内部数次进行病历讨论，制定了详细的治疗方案。此时，小小的孕周已经超过了手法复位的最佳时机，

　　只有一种方法：开腹子宫复位

　　开腹子宫复位的风险性极大，但小小仍坚持试一试。在积极全面的准备后，罗晓华为小小进行了开腹子宫复位手术，手术很成功，子宫被“调整”到了合适位置，罗晓华长舒了一口气，术后1周小小康复出院。然而，在术后2周，小小因意外摔倒不幸流产，当罗晓华知道这个消息后，内心久久不能平静。

　　时隔2年多，小小再次怀孕了。这次刚到3个月，彩超再次提示子宫箝闭，小小怀着忐忑不安的心情再次找到了罗晓华团队。安排小小入院后，罗晓华联系超声科医生会诊，反复检查，再次确定为子宫箝闭，但本次小小的孕周较小，罗晓华做了一个大胆的决定：手法复位!手法复位比开腹复位对患者损伤小，恢复快，更有利于保胎。但手法复位操作更困难，需要更加高超的技术。

　　罗晓华她反复查阅相关资料，做好了充足的术前准备。手术开始了，椎管内麻醉慢慢的起效，小小整个紧张的身体也逐渐放松下来，罗晓华两手配合，轻柔的一顶一推，超声下见小小的子宫被推出盆腔，宫体、宫颈夹角恢复正常。手术非常成功!术后小小留下来激动的眼泪，罗晓华也感慨万千，这次的“救赎”，是场跨越时间的遗憾弥补。目前小小已经术后近3周时间，门诊随访各项指标都非常平稳。

手法复位后

　　科普小贴士

　　子宫箝闭是指妊娠子宫嵌顿于骶岬和耻骨联合之间的盆腔中，是一种临床罕见的妊娠并发症。随着孕周增加，嵌顿于骶岬下方的子宫底逐渐增大伴随子宫颈前移，可导致尿潴留、便秘、子宫破裂、流产、早产、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等严重的母儿并发症。其病因尚不明确，其高危因素有子宫内膜异位症、盆腔炎、既往腹部或盆腔手术、子宫肌瘤、多胎妊娠、子宫脱垂和子宫畸形等。孕期发生小便困难、便秘，警惕子宫箝闭!

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院