守护“生命之门”：孕22周高危孕妈成功逆转早产危机

　　怀孕22周做常规产检时，张女士遇到了让人心慌的情况：她的宫颈管长度明显缩短，几乎消失，更为关键的是，羊膜囊已经脱出到宫颈管外。这通常意味着子宫颈已经无法承担支撑胎儿在宫内，早产风险极高。多方求医，都劝她放弃胎儿保大人。

　　“我当时吓得不行，本来怀孕挺开心的，一下子就被恐惧冲没了。”张女士回忆的时候眼睛还红红的，“幸好我们碰到了李元昆医生和她的医护团队。”

　　当天，张女士在家属陪同下急诊转至郑大二附院，找到正在查房的妇科副主任医师李元昆，李元昆迅速了解情况并沟通后，建议一家人再努力一把。当晚八点，李元昆为她紧急实施了宫颈环扎术，术后辅以严格卧床休养及药物支持。张女士几乎需要完全卧床休养，每周复查，李元昆团队严密监测其宫颈情况和胎儿的发育状况。

　　“每一天都是煎熬，但每一天也都充满希望。”张女士说。在李元昆团队的精心护理下，她的情况逐渐稳定。令人欣慰的是，经过近四个月的悉心守护，张女士成功妊娠至38周。拆除环扎线后，她顺利自然分娩，诞下一名健康的男婴，体重3.2公斤，哭声嘹亮。“当听到宝宝第一声啼哭时，我感觉所有的坚持都值得了。”张女士拭去眼角的泪，嘴角挂着藏不住的笑意。

　　什么是宫颈机能不全?

　　宫颈好比子宫的“门”，在正常情况下，这扇门在孕期保持紧闭，直到足月时才逐渐打开，让宝宝通过。宫颈机能不全是指这扇“门”在胎儿未成熟前，因自身结构薄弱或功能异常而过早开放，可能导致孕中期流产或早产。

　　为什么会发生宫颈机能不全?

　　1.先天性因素：有子宫颈发育异常;

　　2.后天性损伤：多次人流、宫颈手术史、既往分娩损伤、多胎妊娠与子宫承受过大压力有关;

　　3.感染因素：宫内感染可能导致宫颈软化过早。

　　宫颈机能不全的病人有哪些预警信号?

　　1.孕中期(通常14-28周)出现无痛性宫颈扩张;

　　2.宫颈管缩短(超声检查发现宫颈长度<25mm);

　　3.阴道分泌物增多、性状改变;

　　4.轻微盆腔压迫感或坠胀感(部分孕妇可能无明显症状)。

　　目前主要诊断方法

　　1.经阴道超声检查：测量宫颈长度，观察宫颈内口形态;

　　2.体格检查：医生通过阴道检查评估宫颈状况;

　　3.病史评估：尤其关注既往孕中期流产史。

　　目前主要治疗方法

　　1.宫颈环扎术

　　①预防性环扎：针对有明确宫颈机能不全病史者，多在孕12-14周进行。

　　②紧急环扎：像张女士的情况，发现宫颈已明显缩短或扩张时进行。

　　2.保守治疗

　　限制活动，必要时绝对卧床;使用孕激素支持治疗;子宫颈托辅助支撑。

　　术后护理的注意事项

　　1.接受环扎术后需遵医嘱，注意休息，避免增加腹压动作;

　　2.心理支持：这种情况会给孕妇带来巨大心理压力，寻求专业支持和家人理解很重要。

　　来源：郑州大学第二附属医院