小宝宝肚子鼓胀像皮球，根根血管清晰可见……

　　近日，王女士家中迎来一名可爱的男婴，这本是全家的大喜事，然而没过多久，王女士一家就陷入了焦虑。

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　　王女士的烦恼

　　从出生那天起，王女士就发现，自己孩子乐乐(化名)排便总是异常困难，每次小脸都憋得通红。

       虽然能够感受到小家伙在“努力”，结果却没排多少。时间一长，乐乐的肚子越来越涨，像个皮球一样，肚皮上的血管清晰可见。

　　王女士带乐乐来到河南省儿童医院，新生儿外科主任王献良通过肛门指检，帮助乐乐排出大量堆积的粪便及气体，患儿的肚子明显小了下去。结合后续的查体及辅助检查，王献良判定，孩子长期排便困难是先天性巨结肠导致的，需要进行手术治疗。

　　长期忽略甚至会导致死亡

　　先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中较常见的一种，主要是由于大肠内的“神经节细胞”出了问题。神经节细胞是负责肠道舒张和收缩的“控制开关”，让食物和粪便可以顺利通过。当它出问题后，这些粪便和气体排不出去，患儿肚子就会越来越大，导致巨结肠。

　　王献良提醒，先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病。患儿便秘、腹胀如鼓，甚至呕吐，将会影响生长发育，病情有时会突然恶化，若不及时治疗，可造成较高的死亡率。

　　微创手术帮宝宝重建肠道

　　先天性巨结肠的根治手术，需要切除缺乏神经节细胞的肠管及扩张肥厚的病变部分，并重建肠道功能。然而，手术的具体细节需根据患儿肠管病变的范围和身体状况来精确定制。

　　王献良为乐乐制定了个性化的微创手术方案，确保手术万无一失。

　　在腹腔镜的辅助下，王献良取下了病变的结肠标本，并进行了快速冰冻病理检查，从而准确锁定了病变肠段的具体位置和范围。随后，他小心翼翼地对直肠黏膜进行了环形切除。

　　整个手术过程需要极高的精确度和专注力，以确保不会对周围的正常组织造成损伤。手术出血仅10ml，术后不久乐乐便康复出院。

　　这些情况需要警惕

　　胎便延迟排出

　　正常情况下，孩子在出生后24小时内就应排出胎便，而先天性巨结肠的患儿则多数在生后48小时仍然无法排出胎便。

　　顽固性便秘

　　孩子常常是好几天也不排便，需要用开塞露或者清洁灌肠才能排便。

　　腹胀伴有呕吐

　　由于病变肠管痉挛导致近端肠管扩张，孩子会出现腹胀，并逐渐加重。经过清洁灌肠后大便和气体得以排出，腹胀会暂时好转，但两三天后又会重新出现。

来源：河南省儿童医院