对话李荣振｜从420斤青年的生死逆转，看减肥反弹的真相与科学破局

　　22岁小伙420斤体重的肥胖困境

　　清晨8点，郑州人民医院郑东院区的走廊还泛着冷白色灯光，减重代谢外科诊室的门已被悄然推开。22岁的小刚(化名)侧身挤进诊室，这位身高178cm的年轻人体重达420斤，当他尝试坐下时，椅背发出不堪重负的吱呀声，最终只能半倚着桌角完成问诊。

　　“BMI指数66(正常值24)，这是超超级肥胖!”阅“胖”无数的郑州人民医院减重代谢外科副主任医师李荣振不由得倒吸一口凉气。经过询问了解到，小刚从小就是一个小胖墩，曾靠节食和运动减掉三十斤，但之后的反弹却让他的体重一次次达到新高。　　

　　小刚的检查报告更让人揪心，他已出现严重高血压、睡眠呼吸暂停、下肢水肿，甚至夜间需呼吸机维持生命，脂肪正以肉眼可见的速度吞噬着这个年轻的生命。小刚最终选择袖状胃切除+空肠旷置术，术后1个月减重40斤，血压恢复正常，睡眠呼吸暂停综合征已经有明显改善。

　　小刚的困境折射出全球肥胖危机的缩影，世界卫生组织(WHO)数据显示，全球有近20亿成年人超重或肥胖，其中肥胖人数超过6.5亿。我国肥胖形势同样不容乐观，国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南(2024年版)》指出，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别达到34.3%和16.4%，居民肥胖率呈上升趋势，这意味着每3个成年人中就有1人超重，每6个成年人中就有1人肥胖。

　　今天是2025年世界肥胖日，主题为“推动系统变革，塑造健康人生”，河南健康网特邀郑州人民医院减重代谢外科副主任医师李荣振，揭开减重反弹的真相，为大家提供专业的指导和建议，助力广大肥胖人群在减重之路上披荆斩棘，真正迈向更健康的生活。　

　　河南健康网：小刚这种越减越重是个例吗?为什么会出现这种情况?

　　李荣振：小刚的惨痛经历印证了减肥反弹的普遍困境：他曾靠极端节食减重30斤，但最终反弹更甚。节食减肥靠意志力对抗吃饱的生理本能，体重下降同时代谢降低但胃容积不变，一旦自制力难以为继，恢复以往饭量，在低代谢状态下就会迅速反弹。

　　以下三类人最容易“减重反增肥”：

　　1.盲目节食型：每天吃不够1200大卡，身体开启“饥荒模式”，代谢率直接打7折。

　　2.狂练有氧型：空腹跑步1小时消耗300大卡，结果一顿宵夜烧烤吃回800大卡。

　　3.压力肥人群：熬夜加班致使皮质醇飙升，进而大量囤积内脏脂肪，使得腰围不断暴涨。

　　破解方案：先做体脂检测!肌肉率<25%的人，立刻停止纯有氧，优先增肌(深蹲/平板支撑)。　　

　　河南健康网：小刚的糖尿病、高血压真是“胖”出来的吗?　　

　　李荣振：小刚的病例印证了肥胖的致命危害，它易引发高血压、高血糖、高血脂等代谢疾病。肥胖引发糖尿病，一是因过多脂肪和体重加重胰腺负担，二是脂肪分泌多种因子致胰岛素抵抗，长期如此，胰岛素不足且效率降低，无法满足身体降糖需求，血糖升高进而引发糖尿病。肥胖人群体重过大，会增加血容量、兴奋神经系统，易引发高血压，胰岛素抵抗还会导致钠潴留，进一步助推血压上升。　

　　河南健康网：小刚选择了减重代谢手术，请问手术是减重的捷径吗?它的长期效果和优势如何?

　　李荣振：对于BMI指数高达66的小刚而言，代谢手术不仅是减重手段，更是救命选择!但是，代谢手术不是美容项目，它有着明确且严格的适用范围。　

　　适用人群：BMI≥32.5 (亚洲标准)或 BMI≥27.5伴糖尿病/高血压;传统减重方式持续反弹;已出现睡眠呼吸暂停、骨关节病变等肥胖相关疾病。

　　手术优势：微创技术让手术创伤大幅减小，相较肥胖带来的危害，这是代谢手术适用人群的优选方案，术后保持健康饮食与生活习惯，严格随访调整饮食便能长效减重、预防代谢疾病。

　　长期效果：传统减肥3-5年反弹率超80%，而减重代谢手术后3-5年反弹率仅3-4%，在改善肥胖相关疾病方面作用确切且长久。

　　河南健康网：普通家庭如何低成本实践健康减重?　

　　李荣振：从“微习惯”入手，打破“难坚持、易反弹”困境。

　　1.饮食革命

　　211法则：2拳蔬菜+1掌蛋白质+1拳杂粮，外卖涮水去油(减少200大卡/餐)。

　　防暴食神器：餐前1杯奇亚籽水(膨胀50倍占胃容量)，食欲直降60%。

　　2.运动奇迹

　　碎片化燃脂：每小时做2分钟靠墙静蹲，日消耗≈慢跑30分钟。

　　睡前瘦腹术：10分钟腹式呼吸(吸气鼓腹→呼气收紧)，激活内脏脂肪分解酶。

　　3.代谢开关

　　晨起喝温水+晒太阳10分钟，激活棕色脂肪(日多耗300大卡)。

　　23点前入睡，深度睡眠时生长激素分泌量是白天的3倍，专攻顽固脂肪。

　　【世界肥胖日特供】医生私藏食谱“暴食急救餐”

       暴食后第二天：早餐无糖豆浆+水煮蛋，午餐北豆腐炒芹菜，晚餐番茄菌菇汤。原理：豆腐中的大豆异黄酮能阻断脂肪合成，48小时清空肠道糖原。

　　写在后面

　　正如李荣振所强调，减肥不是吃苦，而是用科学骗过身体!

　　世界肥胖日不仅是警示，更是重生契机。减肥不是自虐，而是科学重启身体，掌握代谢规律+微调习惯，瘦下来的人生真的会开挂!

　　专家小传

　　李荣振

　　郑州人民医院减重代谢外科副主任医师

　　河南省医师协会减重与代谢专委会常委

　　河南省抗癌协会胃癌委员会青年委员

　　河南省抗癌协会肿瘤靶向委员会青年委员

　　河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专委会委员

　　河南省中西医结合委员会腹腔镜分会委员

　　河南省研究型医院学会胃肠肿瘤外科专委会委员

　　郑州市医学会减重代谢外科专委会副主任委员