小伙不明原因反复发热，竟是因为这个！

　　发热是一种常见的临床症状，然而，当不明原因的反复发热持续一周以上，且伴有心脏不适症状时，一定要高度警惕，您可能得了感染性心内膜炎。

不明原因反复发热

警惕感染性心内膜炎

　　日前，郑州大学第五附属医院心脏外科收治了一例感染性心内膜炎患者。春节刚过，32岁的杨先生突然出现发热、寒战症状，本以为是简单感冒，不料自行服药却未见好转，反复发热持续一个多月，遂至当地医院就诊，血培养检查呈阳性，应用抗生素治疗后，发热减退，症状有所好转。

　　过了几天，杨先生又因腹痛到郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科就诊，在入院检查过程中，心脏彩超结果提示二尖瓣赘生物形成、二尖瓣重度关闭不全。面对这一情况，肝胆胰腺外科迅速反应，与心脏外科副主任薛亦白取得联系，薛亦白判断杨先生患的是感染性心内膜炎，且瓣膜受损较为严重，必须尽快进行手术治疗，否则可能危及生命。

　　薛亦白介绍，感染性心内膜炎是一种累及心脏的感染性疾病，是指细菌、真菌、衣原体等致病微生物感染心内膜引起的炎症性疾病，可累及心脏瓣膜或房室壁内膜表面，以包含有病原微生物的血栓在内的赘生物形成为典型表现。

　　需要注意的是，如果赘生物从心脏瓣膜上脱落，随着血流散播到全身各个部位，“患者刚入院的时候出现的腹痛症状，有可能就是赘生物脱落引起的。”薛亦白说。

　　在患者情况进行详细评估诊断后，郑州大学第五附属医院心脏外科团队为其制定了详细的治疗方案。首先应用抗生素治疗，并进行了为期12天的持续监测与观察。复查心脏彩超，心脏瓣膜上的赘生物并未持续增大，且期间杨先生未出现发热情况，各项身体机能也较为稳定，团队便为其施行了心脏瓣膜赘生物清除+瓣膜置换手术。

　　薛亦白表示，手术的关键在于清除心脏瓣膜上的赘生物，若清除不彻底，赘生物会继续侵袭瓣膜，稍有不慎便会造成瓣周漏，术后复发风险也较高。

　　术中探查发现，心脏前瓣、后瓣存在大量赘生物，且赘生物覆盖范围较大，导致瓣膜对合不严，造成关闭不全。团队彻底清除赘生物并进行了瓣膜置换。当前，患者经过对症用药和手术治疗，身体恢复良好。

预防感染性心内膜炎

早期筛查是关键

　　“感染性心内膜炎发病凶险，初期症状不明显，死亡率高，要注意预防和早期排查。”薛亦白提醒。

　　感染性心内膜炎早期主要表现为持续性发热，可伴随寒战、消瘦、乏力等症状。有心脏基础疾病的人或者曾做过心脏手术的患者要格外警惕，这类人群发生感染性心内膜炎的概率比普通人更高，而且感冒发烧时身体抵抗力低下，容易给细菌可乘之机。

　　薛亦白建议，日常生活中应做好防寒保暖工作，避免感冒发烧，降低病原体侵入风险;有基础疾病和心脏病病史的人群应积极治疗，纠正疾病。

　　一旦出现不明原因的反复发热且持续一周以上，切不可大意，应尽快到专业医疗机构心脏外科就诊，进行心脏听诊、心脏彩超、血培养等检查，以排查感染性心内膜炎。

　　一旦确诊感染性心内膜炎，应尽早接受规范治疗。“治疗感染性心内膜炎最重要的措施是抗菌药物治疗，要早期、足量、长疗程用药，疗程一般需4至6周。”薛亦白表示，如果患者病情进展较快，出现赘生物形成、瓣膜受损等情况，还需考虑采用手术治疗以取得更好的疗效。

　　术后为避免复发，患者应多吃高蛋白和高热量食物，增强身体抵抗力;注意休息，以促进心脏功能康复;在身体条件允许的情况下可以适当运动;遵医嘱用药。

　　来源：郑州大学第五附属医院微信公众号