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经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛效果看得见

河南健康网 2024-05-156743

  

       91岁高龄的孙老是一名老兵,最近,这名经历过无数次战斗不惧生死的硬汉被左侧脸部疼痛折磨得痛不欲生:“想活活不好,想死死不了。”无奈之下,孙老赶到郑州大学第一附属医院神经内科就诊,被诊断为“三叉神经痛”,成功接受经皮球囊压迫术治疗。

       疼痛科副主任医师温媛媛参加了会诊,分析病情后认为最适合孙老的治疗方法是微创手术——三叉神经微球囊压迫手术。但是,考虑到孙老91岁高龄,同时患有脑梗塞、心律失常、心脏血管钙化、下肢静脉血栓、高血压、糖尿病、贫血、前列腺术后等多种疾病,三叉神经微球囊压迫术中由于球囊压迫的机械性刺激产生的三叉神经心反射可能会诱发血压骤升、心率减慢甚至心跳骤停等致命风险,麻醉和手术风险难度极高,疼痛科主任樊肖冲积极组织全院多学科会诊和讨论,将合并疾病的风险充分控制、把手术风险尽可能地降到最低,提前制定了详细的麻醉和手术方案及风险预案,并反复与孙老和儿子沟通病情和治疗方案,告知了可能的风险。家属表示同意治疗方案。经过充分的准备,温媛媛安排孙老在5月8日进行局麻下的三叉神经微球囊压迫手术。

  手术在专用的DSA影像辅助手术室进行,经过充分的三叉神经阻滞麻醉后,温媛媛副主任医师在孙老的口角旁将穿刺针刺入卵圆孔内三叉神经半月神经节的位置,注入造影剂将球囊扩张,在影像下扩张的球囊呈现“梨形”结构,压迫3分钟后排空球囊并拔出穿刺针,手术顺利结束了。

  因为麻醉充分、效果好,术中孙老完全清醒、无痛苦,而且术中心率也一直稳定地维持在80次/分左右,基本上没有波动,术后疼痛立即消失、效果立竿见影。孙老和家人感激不已。

  温媛媛说,经皮球囊压迫术更适合以下几种情况:(1)年龄较大;(2)全身情况较差;(3)微血管减压术后或其他手术术后无效或者疼痛复发者;(4)拒绝开颅手术者:(5)累及三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支者,或多支受累者。如果确诊了三叉神经痛经过口服药物治疗效果欠佳或出现严重的药物副作用或者经过其他治疗方法无效或复发的患者,请及时来郑州大学第一附属医院疼痛科门诊咨询。

  来源:郑州大学第一附属医院

编辑:刘斐斐   审核:河南健康网