颈动脉斑块的秘密

　　门诊上经常遇到病人拿着体检报告问：大夫，我体检出来有斑块，怎么办?我是要得脑梗了吗?需要吃药吗?今天就带大家了解一下颈动脉斑块的秘密。

　　1.什么是颈动脉斑块?

　　颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。颈动脉斑块最易产生于颈总动脉分叉处，是属于动脉粥样硬化的一种。颈动脉斑块又叫动脉粥样硬化斑块，它的形成是一个复杂漫长的过程。通俗来讲，水在水管里流动，时间长了，水管壁上会沉积大量的水垢，颈动脉就像是水管，我们的血液在血管里不停流动，血管里的“杂质”就会慢慢沉积在血管壁上，就像是水管里的水锈和污垢，时间久了血管就会狭窄和堵塞。

　　2.什么样的人容易长斑块?

　　年龄：研究表明，随着年龄增长，颈动脉斑块的发病率在逐渐增加，颈动脉斑块的发病率和年龄增长有明显关联。

　　三高人群：“三高”指的是高血脂、高血压及糖尿病，血脂升高，血管内的脂质物质会沉积，如果不进行及时的干预，时间长会形成斑块并堵塞血管;高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，这样就很容易造成血管壁损伤，致使狭窄形成;糖尿病患者的血液容易凝固，而且体内的胰岛素异常与动脉硬化有紧密联系，会促进动脉硬化性狭窄。

　　吸烟：吸烟损伤血管内皮细胞，所以吸烟和颈动脉狭窄的发生具有非常密切的关联，会大大增加卒中、心肌梗死的风险。

　　肥胖或饮食不节制者：经常食用高油高糖食物及动物肝脏者，也会大大增加出现斑块的概率。

　　3.如何治疗颈动脉斑块?

　　颈动脉斑块的治疗一般分为药物、介入和手术治疗三种。

　　颈动脉狭窄不超过50%的患者，主要看斑块的稳定性，一般低回声、混合回声或中等回声斑块，提示斑块可能不稳定，有破裂的风险;高回声或强回声斑块，通常是比较稳定的。一般来说，如果是稳定斑块，又没什么危险因素，可以改善生活方式为主，定期复查颈动脉超声及血生化，如果没有变化或进展，可以暂不用药。如果有稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素，则建议药物治疗，主要以降胆固醇及抗血小板治疗。

　　当患者出现颈动脉狭窄超过50%，但又不超过70%时，还可以维持基本血供，一般药物治疗即可，当颈动脉狭窄≥70%时，不少患者会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧，除了药物治疗外，可能还需要行支架植入等，特别时有症状或发生过脑梗时，需外科做内膜剥脱。

　　来源：河南中医药大学第一附属医院微信公众号