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1岁娃消化道出血不止,多学科专家“接力”手术7小时患儿转危为安……

河南健康网 2024-05-158018

  5月2日晚上,河南省儿童医院120急救中心接到电话,来自南阳的一名1岁多患儿,消化道出血不止,需转诊治疗,普通外科主任耿宪杰紧急安排值班医师张磊随120车前往,将患儿乐乐接到医院。

  乐乐入院后紧急安排止血、输血、输液及纠正电解质紊乱治疗,但患儿消化道出血不止,出现大量呕血、便血情况,且血红蛋白持续下降至46g/L,已经处于严重休克状态,随时有生命危险,手术止血迫在眉睫。

  开通绿色通道 明确病因

  凌晨6点,耿宪杰立即赶到医院,再次详细查阅患儿病历及检查资料,发现患儿除了有消化道出血情况外,肝功能也出现异常。

  耿宪杰联系消化内镜中心副主任王跃生紧急进行十二指肠镜检查手术,发现该患儿消化道出血原因非常特殊,镜下见鲜红色血液自十二指肠乳头处涌出,考虑为胆管出血。

  胆管出血是一种较为严重的病状,可能由多种原因引起,如胆管损伤、胆道梗阻等,这些原因可能导致胆管破裂出血。

  1岁多孩子胆管直径约2-3mm,胆管镜检查根本无法进入。

  医学影像科为乐乐开通绿色通道,增强CT检查结果出来后发现是肝右动脉破裂引起的胆管内出血,再通过完成CTA检查,了解患儿肝右动脉发育情况。

  多学科会诊 “接力”手术挽救患儿生命

  耿宪杰紧急联系多学科会诊, 医学影像科学科主任时胜利、消化内镜中心副主任王跃生、介入医学和血管瘤科主治医师王菲、胡靖,麻醉与围术期医学科副主任医师李郑琛等多名专家参加会诊,共同为患儿商讨手术方案。经过商讨,手术分为“两步走”接力进行。

  第一步,由王菲、胡靖进行介入治疗,对患儿肝右动脉进行栓塞止血。

  

  第二步,由普通外科耿宪杰、刘如意进行腹腔镜胆道探查,疏通胆道解除胆道梗阻。

  手术时长近7个小时,结束时已是下午3点。目前乐乐已被转入外科监护室观察,待生命平稳后转入普通外科病房治疗。

  消化道出血家长别大意!

  消化道出血可由多种疾病所致。消化道以十二指肠乳头、回盲瓣为标志,被分为“上消化道”(十二指肠乳头以上)、“中消化道”(十二指肠乳头至回盲瓣)和“下消化道”(盲肠、结、直肠),不同部位出血,依次被称为“上消化道出血”、“中消化道出血”和“下消化道出血”。

  针对不同的出血情况,治疗方法应该采取个体化的对应治疗,大体上的治疗有以下几种方法:

  药物治疗

  给予输血、输液、止血药物应用等。

  镜下治疗

  比如胃出血,可以采取胃镜下环扎止血;肠出血可以采取肠镜下止血。

  介入治疗

  如果是胃镜或者肠镜达不到的部位或者有些原因不明的出血,可以采取介入治疗,对于出血血管进行堵塞。

  手术治疗

  比如对于麦克尔憩室出血或者溃疡出血,手术治疗是非常有效的方法,既可止住出血又祛除病因。

  来源:河南省儿童医院

编辑:刘斐斐   审核:河南健康网