孕12周胎膜早破、17周一胎死宫内、27周胎盘早剥 50岁高龄试管双胎孕妇在郑大一附院保胎成功喜得健康千金

　　“感谢郑州大学第一附属医院，给予我无限温暖、希望和安慰，让我在半百之年平安诞下孩子，圆了一名母亲的梦。”5月12日，母亲节，郑州大学第一附属医院东院区产科二病区来了三位特殊的“访客”——50岁的赵女士（化名）夫妻以及他们来之不易的 “千金”宝宝。他们将两面写有“精湛医术保母婴，医患本就一家亲”、“医者慈母心，温情暖人心”的锦旗送到了朱洁、张茜教授团队的手中。对于朱洁教授来说，这是一段特别的记忆：患者孕12周出现胎膜早破;孕17周一胎死宫内;孕17+5周把死胎娩出并行延迟分娩;中孕期孕妇血压、血糖不断波动调整，孕27周又出现胎盘早剥，早产儿转NICU张茜主任团队接力保驾护航，宝宝顽强地存活了，直至痊愈出院。这是一段充满信任与奇迹的旅程，当信任、爱心与医术相遇，便能创造奇迹。”

50岁高龄试管双胎妊娠孕妇，“险处逢生”

　　去年11月13日，深秋的寒风中，一位稍有华发的孕妇在家人搀扶下急匆匆地来到郑大一附院东院区产科二病区病房，焦虑地呼唤着要找朱洁医生，说朱教授能保住他们的孩子！朱教授团队张晓莉主治医师立即接诊患者并详细询问了病史：原来这名孕妇已过50高龄了，闭经一年多，为和丈夫拥有一个爱的结晶，不顾罹患多年糖尿病、高血压的身体，毅然决然地选择大剂量激素刺激+昂贵的试管妊娠。幸运的是，赵女士成功妊娠，而且还是双胎妊娠!当亲身感受到生命的跳动时，赵女士夫妻俩喜极而泣。然而，超高龄怀孕，妊娠合并症和并发症发生概率大大增加，赵女士夫妻俩虽严格遵守医嘱，按时产检，千小心万小心，意外还是来临了，刚过NT就出现了胎膜早破!当地医院拒绝保胎，赵女士多方打听，在丈夫的陪伴下火速来到郑州大学第一附属医院，求救于朱洁教授团队。

　　朱教授查看患者后，考虑其已50岁属超高龄孕妇，且早孕破水，难免流产发生，患者还有多年高血压、糖尿病等多发基础病，保胎过程中很容易诱发感染、胎停育、子痫抽搐、心脑血管意外等危及母儿生命的情况。但赵女士夫妻双方深深体会到了受孕过程不易及艰辛，迫切地想生育属于自己的孩子，愿冒着生命危险去孕育孩子的决心深深地打动了朱洁教授。“保胎有难度，也有风险，但在我有把握的前提下，仍然愿意为了孕产患者尽我所能。”赵女士夫妻双方为减轻朱教授团队的压力，主动去医院医务处备案，坚决要求保胎，出现意外自负。

　　信任，如同阳光下的金色麦田，给予朱洁教授团队无尽的希望与力量。朱洁教授团队迅速组织展开救治方案，张晓莉、凡秀丽、克盟歌主治医师及产科二病区熊英护士长带领的全体护理人员，每天严密加强监测感染指标，血压、血糖情况，及时了解孕妇的病情变化。双胎儿胎心均稳定，赵女士夫妻俩焦虑的心稍稍平复了下来。

精准保胎延迟分娩，“生命奇迹”

　　然而，命运似乎并不眷顾赵女士，保胎一个月后，孕17周，突然发现破水的胎儿无胎心，另一胎儿发育尚可。朱教授团队仍严密观察，5天后孕妇出现了不规律宫缩，查宫口开大2cm，死胎坎墩在宫内口。赵女士的情绪再度紧张起来，担心死胎排出同时会导致另一胎流出，几年的辛苦求孕又白费了。朱洁教授团队一边安慰她，一边进行查看评估：目前孕妇虽有腹痛但不规律、阴道出血不多、也无感染的迹象。朱教授团队立即做出决定：实施延迟分娩方案挽救另一胎儿!

　　手术台上，在朱洁教授的指导下，张晓莉主治医师首先通过药物抑制宫缩，然后轻柔娴熟地使用牵引钳将坎墩死胎钳夹出来后，立即高位结扎脐带还纳宫腔，每一步都必须异常谨慎，动作轻柔、准确，稍有不慎就会诱发大出血、另一胎流产等并发症而功亏一篑。一台手术下来，汗水湿透手术服，所幸完美，顺利保住另一个胎儿。术毕迅速启动保胎、预防感染方案，在超声科赵丽娟团队、王璐、郭煜等的全力支持下，密切监测着胎儿宫内状况。术后，赵女士感慨道：“这是上天给我的恩赐，一定要尽力保护好这个胎儿。”延迟分娩的成功让朱洁教授和她的团队更加坚定了保住胎儿的信心。

五次出入院保胎，“惊喜来临”

　　保胎的路本就艰难，更何况是在高龄、基础疾病缠身的情况下。由于担心流产，赵女士长期卧床，血压、血糖波动不稳，需要不断调整监测，在医护人员的精心照护和孕妇的全力配合下，保胎过程中，赵女士间断出入院五次。经过两个多月的保胎治疗，存活胎儿在宫内的活动越来越频繁，成活的几率也越来越大了。

　　然而，在孕27周的这一天，赵女士持续的高血压、血糖不稳定，导致突然出现了反复的阴道多量出血。朱洁教授团队初步考虑胎盘早剥。此时，赵女士已孕27周，胎儿已有极大存活几率。为避免病情加重，在与患者及家属商议后，朱教授团队凡秀丽主治医师紧急为其实施了剖宫产手术。在产科及新生儿科、麻醉科等的保驾护航下，赵女士顺利分娩一个“小龙女”，体重800g，术中发现宫腔暗红色积血块约100ml，胎盘边缘剥离7*2cm，符合术前诊断。随着小姑娘的啼哭声响起，大家揪着的心瞬间释然了。由于早产，宝宝转入NICU继续监护治疗。经过新生儿科张茜主任团队的精心治疗，目前宝宝一切平稳，今痊愈出院。

　　5月12日，孕妇及家属带着鲜花锦旗向郑大一附院多学科团队表达着感激之情。

　　信任是医术的灵魂，是创造奇迹的关键。当医生给予患者信任与关爱时，患者也会用同样的方式回馈医生。

做细做专，让孕期“稳稳的”

　　郑大一附院产科一直以来不忽视特殊人群的生育需求，科学技术的进步、医疗水平的发展，让不可能成为可能并将它实现。朱洁教授多次感言，每个家庭都很不容易，能来病房的每一个孕产妇，都经历了许多困难，大家一定要用心对待，让病人感受到产科人的温暖和真诚。郑大一附院产科在赵先兰主任的带领下，用过硬的技术，柔情的服务，向每一位孕产妇朋友传递着温暖和关怀。

　　一起用信任与爱心书写更多生命的奇迹吧！

关于双胎延迟分娩

　　双胎妊娠延迟分娩(DIDT)是指双胎妊娠在第1个胎儿流产或早产后，宫缩减弱或消退，无继续妊娠的其他禁忌症，为提高未娩出胎儿的存活能力，将胎儿留在宫内继续妊娠数天至数周后分娩，目前国内外多为个案报道。19世纪80年代有了第1例DIDT的病例报道，延迟分娩间隔时间为44天。此后国内外陆续发表相关报道。国外报道的DIDT发生率仅为0.14‰。郑州大学第一附属医院朱洁教授团队2018年延迟分娩一例146天宝宝，已经6岁了，各方面生长发育都非常优秀，也是目前国内报道延迟分娩最长的一例。但该孕妇50高龄，患高血压、糖尿病多种基础病，孕12周出现胎膜早破，17周一胎死宫内又行延迟分娩，孕中期血压、血糖不断波动、孕27周又出现胎盘早剥，早产儿延迟66天出生存活，惊险不断，实属不易!

　　来源：郑州大学第一附属医院微信公众号