家有女宝,千万要警惕这个病!
近日,郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)妇科一病区来了一位特殊的患者,一位女大学生。她告诉医生,自己小便困难,小便时尿流细如丝,解一次小便耗时达半小时之久,伴随下腹胀痛,因为害怕解小便,她甚至都不敢多喝水。
医生为她做妇科检查时发现她的外阴严重发育不良,没有正常的外阴结构,会阴体到阴阜仅隐约可见一条矢状线。
入院后,完善经直肠三维超声和盆腔核磁,发现她的子宫、宫颈、阴道结构是正常的,考虑重度小阴唇粘连所致,医生询问她的妈妈,孩子小时候是否有过小阴唇粘连病史,妈妈一脸懵懂地问:“不知道啊,什么是小阴唇粘连?”竟让医生一时语塞。
希望家有女宝宝的妈妈们能注重女宝宝的外阴护理,对宝宝的外阴结构有正确的认知,对小阴唇粘连能早期预防、及早发现、及时处理,避免发生类似的悲剧。
妇幼健康科普
01什么是小阴唇粘连?
小阴唇粘连指小阴唇之间形成无血管透明膜状粘连线,遮盖部分或全部尿道口、阴道口小阴唇亦可与同侧大阴唇的皮肤与黏膜结合部粘连,外观似小阴唇发育不良或未发育,是幼女常见的疾病,发病率为0.6%~5%,发病年龄高峰13~23月龄。
幼女的雌激素水平低下为发生阴唇粘连的病理生理基础,因小阴唇上皮薄嫩,容易受病原菌感染而导致粘连。加之幼女内外生殖器发育尚未成熟,抗感染能力差,外阴、阴道上皮薄,细胞内缺乏糖原,局部抵抗力下降,当外阴感染时,易发生粘连。感染原因包括有排便后擦拭肛门不当使大便污染外阴,以及穿开裆裤、长期暴露外阴从而易受感染等。
02小阴唇粘连的分度
轻度粘连:小阴唇上部、中部或下部黏连,阴道口和/或尿道口不能完全暴露。
重度粘连:两侧小阴唇完全黏连在一起,中间形成膜状黏连线,膜中间或可见小孔,但阴道口、尿道口完全不能暴露。
03小阴唇粘连的危害
排尿异常(包括尿液变细、分叉以及尿线方向异常)
排尿困难
尿路感染和阴唇发育不良等。完全粘连时会引起急性尿潴留(尿液在膀胱内不能排出导致膀胱充盈膨胀),体检时看不到或不能完全看到阴道口,易被误认为先天性阴道闭锁,严重危及女性婴幼儿的身体健康。
04小阴唇粘连的治疗
轻度粘连且无症状者,可按照以下方法处理:
1) 观察:
每日清洁外阴后,可观察粘连改变情况。
2)正确护理:
第一步:清水冲洗外阴,保持尿布干爽;
第二步:用棉签清洗大小阴唇,涂少许凡士林或消毒后的植物油,涂抹位置包括大小阴唇之间及小阴唇上下阴唇系带附近;
第三步:排便后使用湿毛巾擦掉便便,并从前往后擦,避免污染外阴;使用温和的肥皂沐浴露,以避免刺激。
3)积极治疗局部炎症:
在医师的指导下进行局部分泌物清洁度及病原体检测,并进行尿常规检测,必要时使用抗感染药物(抗细菌、真菌药物)。
4)临床治疗:
若小阴唇粘连转为重度,出现以下临床症状,如排尿异常(尿频、溢尿、尿流改变、排尿困难、排尿疼痛)、分泌物增多等,需立即就诊,并进行科学、规范的处置。
05治疗后,小阴唇粘连会复发吗?
研究显示,小阴唇粘连术后复发率为8.76%,复发与是否定期体检、尿片更换频率、清洗外阴方式、小阴唇粘连类型相关。因此,术后需继续观察局部变化,正确清洗局部,宜用凡士林软膏局部护理,防止小阴唇重新粘连。应注意术后3天、1个月及半年时复诊,由专业医师评估是否再次出现粘连及是否再次治疗。
06如何预防小阴唇粘连?
女宝宝出生1周后可开始清理外阴胎脂(阴道里流出的白色分泌物),清洗应包括大阴唇与小阴唇之间及阴唇系带部分。可使用清水或植物油清理胎脂,上下阴唇系带处使用少许医用凡士林防止粘连。外阴清洗每日1~2次,避免过度清洗。幼儿期清洗外阴时同样要适度暴露小阴唇,以便观察局部改变。如有炎症,应积极治疗。
来源:郑大三附院暨河南省妇幼保健院
编辑:于文杰 审核:荣强
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