家有女宝，千万要警惕这个病！

　　近日，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)妇科一病区来了一位特殊的患者，一位女大学生。她告诉医生，自己小便困难，小便时尿流细如丝，解一次小便耗时达半小时之久，伴随下腹胀痛，因为害怕解小便，她甚至都不敢多喝水。

　　医生为她做妇科检查时发现她的外阴严重发育不良，没有正常的外阴结构，会阴体到阴阜仅隐约可见一条矢状线。

　　入院后，完善经直肠三维超声和盆腔核磁，发现她的子宫、宫颈、阴道结构是正常的，考虑重度小阴唇粘连所致，医生询问她的妈妈，孩子小时候是否有过小阴唇粘连病史，妈妈一脸懵懂地问：“不知道啊，什么是小阴唇粘连?”竟让医生一时语塞。

　　希望家有女宝宝的妈妈们能注重女宝宝的外阴护理，对宝宝的外阴结构有正确的认知，对小阴唇粘连能早期预防、及早发现、及时处理，避免发生类似的悲剧。

　　妇幼健康科普

　　01什么是小阴唇粘连?

　　小阴唇粘连指小阴唇之间形成无血管透明膜状粘连线，遮盖部分或全部尿道口、阴道口小阴唇亦可与同侧大阴唇的皮肤与黏膜结合部粘连，外观似小阴唇发育不良或未发育，是幼女常见的疾病，发病率为0.6%～5%，发病年龄高峰13～23月龄。

　　幼女的雌激素水平低下为发生阴唇粘连的病理生理基础，因小阴唇上皮薄嫩，容易受病原菌感染而导致粘连。加之幼女内外生殖器发育尚未成熟，抗感染能力差，外阴、阴道上皮薄，细胞内缺乏糖原，局部抵抗力下降，当外阴感染时，易发生粘连。感染原因包括有排便后擦拭肛门不当使大便污染外阴，以及穿开裆裤、长期暴露外阴从而易受感染等。

　　02小阴唇粘连的分度

　　轻度粘连：小阴唇上部、中部或下部黏连，阴道口和/或尿道口不能完全暴露。

　　重度粘连：两侧小阴唇完全黏连在一起，中间形成膜状黏连线，膜中间或可见小孔，但阴道口、尿道口完全不能暴露。

　　03小阴唇粘连的危害

　　排尿异常(包括尿液变细、分叉以及尿线方向异常)

　　排尿困难

　　尿路感染和阴唇发育不良等。完全粘连时会引起急性尿潴留(尿液在膀胱内不能排出导致膀胱充盈膨胀)，体检时看不到或不能完全看到阴道口，易被误认为先天性阴道闭锁，严重危及女性婴幼儿的身体健康。

　　04小阴唇粘连的治疗

　　轻度粘连且无症状者，可按照以下方法处理：

1) 观察：

　　每日清洁外阴后，可观察粘连改变情况。

2)正确护理：

　　第一步：清水冲洗外阴，保持尿布干爽;

　　第二步：用棉签清洗大小阴唇，涂少许凡士林或消毒后的植物油，涂抹位置包括大小阴唇之间及小阴唇上下阴唇系带附近;

　　第三步：排便后使用湿毛巾擦掉便便，并从前往后擦，避免污染外阴;使用温和的肥皂沐浴露，以避免刺激。

3)积极治疗局部炎症：

　　在医师的指导下进行局部分泌物清洁度及病原体检测，并进行尿常规检测，必要时使用抗感染药物(抗细菌、真菌药物)。

4)临床治疗：

　　若小阴唇粘连转为重度，出现以下临床症状，如排尿异常(尿频、溢尿、尿流改变、排尿困难、排尿疼痛)、分泌物增多等，需立即就诊，并进行科学、规范的处置。

　　05治疗后，小阴唇粘连会复发吗?

　　研究显示，小阴唇粘连术后复发率为8.76%，复发与是否定期体检、尿片更换频率、清洗外阴方式、小阴唇粘连类型相关。因此，术后需继续观察局部变化，正确清洗局部，宜用凡士林软膏局部护理，防止小阴唇重新粘连。应注意术后3天、1个月及半年时复诊，由专业医师评估是否再次出现粘连及是否再次治疗。

　　06如何预防小阴唇粘连?

　　女宝宝出生1周后可开始清理外阴胎脂(阴道里流出的白色分泌物)，清洗应包括大阴唇与小阴唇之间及阴唇系带部分。可使用清水或植物油清理胎脂，上下阴唇系带处使用少许医用凡士林防止粘连。外阴清洗每日1～2次，避免过度清洗。幼儿期清洗外阴时同样要适度暴露小阴唇，以便观察局部改变。如有炎症，应积极治疗。

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院