胎盘植入评分13分，有多危险？该咋办？

　　春尽夏临，岁月向荣，在郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)产科三病区待产的孕妇小张此时却面临着一场巨大的危机——胎盘植入评分高达13分。

　　·基本信息

　　小张今年40岁，孕5次产2次，既往剖宫产2次。

　　·彩超提示

　　胎盘前壁，下缘越过宫颈内口，胎盘与子宫前壁下端分界不清，下段未及明显肌层回声，血流信号增多。

　　·核磁显示

　　胎盘主要位于子宫左侧壁及下部，下部完全覆盖宫颈管内口，子宫下部前后壁肌层不清，局部胎盘与子宫肌层分界消失，与膀胱分界面显示欠清。

　　因胎盘植入评分增高，已孕34周，产科三病区胎盘疾病专病组组织了医务部、手术室、麻醉科、ICU、介入科、输血科、泌尿外科及新生儿科等进行了全院多学科会诊，制定出一套周全的手术及术后诊治方案。

　　在腹主动脉球囊暂时阻断及自体输血下，由产科主任医师许雅娟主刀，术中见膀胱粘连于子宫前壁下段，子宫下段菲薄，血管怒张严重，子宫前壁瘢痕处肌层缺失，许雅娟技术精湛，产科三病区主任王梦琦协调得力，手术顺利完成。术中出血1300ml。小张术后恢复良好，5天后顺利出院。

　　什么是胎盘植入?

　　胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘植入部分不能自行剥离。

　　胎盘植入有什么危害?

　　人工强行剥离时会损伤子宫肌层，可导致产妇大出血、休克、子宫破裂、继发感染，甚至孕产妇死亡。多产、人工流产/引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史等被认为是导致胎盘植入的高危因素。胎盘植入是产后出血和子宫切除的主要原因之一，与产妇死亡率相关性达到1%～7%。据文献报道，大部分胎盘植入患者术中出血量超过3000mL，更严重的患者出血量可超过10000mL，而一般孕妇孕期全身血容量才5000-6000ml。子宫切除是止血及挽救患者生命的治疗方式，但是患者会因此失去生育功能，心理会造成伤害，严重影响其生活质量。

　　有什么解决办法?

　　目前介入手术下的腹主动脉球囊阻断术可以暂时阻断盆腔内血流，为手术操作争取时间，再加上术者娴熟的手术技巧，双管齐下可显著减少术中出血量，从而保留子宫，保障产妇生命安全。

　　因此各位孕妈妈不要担心，专业的事情交给专业的人办。建议准孕妈妈尽量减少主动/被动宫腔操作。一旦发现前置胎盘伴胎盘植入，请及时到医院就诊，遵医嘱加强围保，适时入院待产，胎盘疾病专病组及郑大三附院暨河南省妇幼保健院多学科共同守护您的安全!

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院